百日咳从肝论治

百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的呼吸道传染病。中医称顿咳、顿呛、疫咳等。病程可达2～3个月以上。“最难速愈，必待百日后可痊”（明·沈时誉《治验·顿嗽》）。郑启仲运用《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳”等理论，结合自己的临床实践，于1986年提出了“顿咳从肝论治”的见解，认为百日咳“其感在肺，其病在肝；木火刑金，风痰相搏；其咳在肺，其制在肝”，应“治从肝论，镇肝止咳”，并创拟了“镇肝止咳”一法及“镇肝止咳汤”一方，应用于临床取得了满意疗效。

治从肝论  镇肝止咳

“治病必求于本”（《素问·阴阳应象大论》）。本病初感，其治法与风邪犯肺同，所谓“时医到此，束手无策”（《治验·顿嗽》），是指痉挛性咳嗽而言。

对于百日咳痉咳期的治疗，郑启仲在继承前人的基础上，根据自己的上述理论见解和临床体会，提出了“镇肝止咳”的治法，创制了镇肝止咳汤一方：

柴胡6克，生白芍10克，代赭石10克，青黛1克，炒僵蚕6克，胆南星3克，甘草3克。为3～5岁用量，可随年龄增减。日1剂，水煎，分2～3次服。

方中柴胡疏肝以散肝热；白芍平肝缓急；赭石重镇肝逆；青黛清泻肝火；僵蚕为治风痰之圣药，化痰息风止痉；胆南星清热化痰；甘草泻火以调和诸药。诸药配伍，共奏清肝泻火，平肝降逆，化痰息风，镇肝止咳之效。热重者，加黄芩；呕吐者，加姜半夏；目睛充血者，加黑山栀、赤芍、丹皮；鼻衄、咯血者，加白茅根；咳久而出现阴虚者，加沙参、麦冬；面目浮肿而出现脾虚者，加白术、茯苓。

 文章来源：中国中医药报  节选于《百日咳从肝论治---郑启仲临证经验》一文

 作者：郑宏 河南中医学院第一附属医院