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中医执业医师实践技能考试第三站 临床判读 1、血红蛋白和红细胞减少的临床意义? 答案：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量低于参考值低限，通常称为贫血。 临床上根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级。轻度：男性低于120g/L，女性低于 110g/L但高于90g/L;中度:60～90g/L;重度：30～60g/L;极重度：<30g/L。 2、血红蛋白和红细胞增多的临床意义? 答案：(1)相对性红细胞增多 是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，血液浓缩 所致。见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤等。 (2)绝对性红细胞增多 可分为继发性和原发性两类。①继发性：生理性增多见于新生 儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者。病理性增多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏 病、发绀型先天性心脏病。②原发性：真性红细胞增多症。 3、HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc阳性的意义? 答案：乙肝大三阳。 4、γ—GT(γ—谷氨酰转移酶)升高的临床意义? 答案：γ—GT增高见于：①肝癌。②胆道阻塞。③肝脏疾病：急性肝炎γ一GT呈中 等度升高;慢性肝炎、肝硬化的非活动期，γ一GT活性正常，若γ—GT持续升高，提示 病变活动或病情恶化;急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎，γ一GT可明显升高。 5、肝功能检查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)125U/L，举例疾病说明其临床意义? 答案：丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考值为10～40 U/L，ALT见于病毒性肝炎。 6、低钾血症的临床意义? 答案：见于：①钾盐摄人不足，如长期低钾饮食、禁食或厌食等。②钾丢失过多，如 严重呕吐、腹泻或胃肠减压，应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素。 7、抗链球菌溶血素“O”(ASO)>680U的临床意义? 答案：ASO参考值为<500U，AS0升高常见于A群溶血性链球菌感染及感染后免疫 反应所致的疾病，如感染性心内膜炎及扁桃腺炎、风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾 炎等。 -002- 第三站 临床判读 8、血清甲胎蛋白(AFP)280μg/L 临床意义? 答案：可见于原发性肝癌、妊娠、生殖腺胚胎性肿瘤、胃癌、胰腺癌等。 9、女性，尿液检查每个高倍视野红细胞超过6个，伴红细胞管型，无手术史，不是经期， 考虑哪些疾病? 答案：肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。 10、尿液红细胞多的临床意义? 答案：血尿常见于肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、狼疮性肾 炎、紫癜性肾炎、血液病及肿瘤等。 11、粪便中白细胞出现的临床意义? 答案：大量白细胞出现，见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。过敏性结肠炎、肠道 寄生虫时，可见较多的嗜酸性粒细胞。 12、粪便中红细胞出现的临床意义? 答案：肠道下段炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮出血、直 肠息肉等。 13、提早出现的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P’波。QRS波群形态宽大畸形，时 间≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，有完全性代偿间歇。 答案：室性过早搏动。 14、P波消失，代之以一系列大小不等、间距不均、形态各异的心房颤动波(f波)，其频率 为350～600次/分。R-R间距绝对不匀齐。 答案：心房颤动。 15、P波有规律地出现，发生心室漏搏之前和之后的所有下传搏动的P-R间期都恒定(正常 范围或延长)，QRS波群成比例地脱漏，形态一般正常或增宽畸形。 答案：二度Ⅱ型房室传导阻滞。 -003- 第三站 临床判读 16、正常心电图 17、患者20年病史，胸部X线片显示患侧肺体积膨大，透亮度增加，肺纹理较正常稀疏、 纤细，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈穹隆平坦，位置下降，呼吸活动减弱。 答案：慢性阻塞性肺气肿。 18、胸部X线显示肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影，无肺纹理，纵隔及心脏向健侧移位。 答案：张力性气胸。 |
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