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补阳还五汤临床应用心得?
王爱芳?
天津市天鼎职工医院，天津???????
关键词补阳还五汤；医案；脉管炎；糖尿病周围神经病变；高脂血症?
中图分类号：????．??文献标识码：??文章编号：?????—??????????????????一???
补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》，是治疗中?诊断为糖尿病周围神经病变。经营养神经等药物治疗，疗效?
风后遗症的主方。由黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地?不佳，求治中医。辨证：气虚血瘀。治疗以补阳还五汤加减。?
龙组成。方中重用黄芪大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去?药物组成：黄芪????，党参????，桂枝·????，当归????，赤芍?
络通为君药，当归活血为臣药；赤芍、川芎、红花、桃仁助当?????，桃仁????，红花????，川?芎????，地龙????，细辛???，?
归活血化瘀，地龙通经活络均为佐药。纵观全方，补中有通，?鸡血藤????，川牛膝????，丝瓜络????。?剂，分?次服。?剂?
通中有补，补而不滞塞，通而不伤正，专治气虚血瘀证。中医?后复诊：双下肢麻木较前好转，步履亦有力，原方再服???
治疗讲究辨证论治，同病异治，异病同治，临床上多种疾病，?剂，症状消失，下肢未感不适，体力恢复从前。?
如：中风后遗症、缺血性脑血管疾患、脑动脉硬化、冠心病、?按糖尿病周围神经病变属中医?‘消渴”“痹证?‘痿?
心肌梗死、糖尿病肾病、神经炎、坐骨神经痛、头痛头晕、耳?证”范畴。消渴日久，久病入络阴血亏损耗、气损阳而致气阴?
鸣、血栓闭塞性脉管炎、无脉症及多种自身免疫性疾患、系?两伤，阴阳俱虚，脏腑功能失调，进而引起血液运行受阻，津?
统性红斑狼疮等只要存在气滞血瘀这一发病基础均可使用?液代谢障碍，导致气机阻滞，湿浊内停，痰浊、瘀血痹阻脉??／?
本方加减治疗。笔者在临床实践中，紧紧抓住气虚血瘀这一?络。方用黄芪、党参补气，当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、鸡血?
关键病机，用此方加减治疗多种疾病见气虚血瘀者，均取得?藤、牛膝补血活血；桂枝、细辛、丝瓜络温通经络。诸药共用?
满意疗效。现举例如下：?达到补气养血化瘀通络之功效，使筋脉肌肉得养，则下肢麻?
??血栓闭塞性脉管炎?木痿软之症自瘥。?
案患者刘某，男，??岁，????年?月初诊。主因问歇??高脂血症?
性跛行伴左?肢疼痛?个月就诊。忠者下肢乏力，行走困?案患者王某，女，??岁。????年?月??初诊。患者头?
难，左下肢发凉、剌痛、麻木。体检左足趾颜色紫暗，左足背?晕、嗜睡，全身乏力，精神萎靡，舌紫暗苔薄白，脉沉细涩，血?
动脉搏动减弱。舌质暗红，苔薄白，脉沉细而涩。西医诊断：?压正常，验血流变，??、??均增高，确诊为高脂血症。中医辨?
血栓闭塞性脉管炎?期。中医辨证属气虚血瘀。治以补阳还?证：气虚血瘀痰阻。用补阳还五汤加减治疗。药物组成：黄芪?
五汤加减。药物组成：黄芪????，当归????，赤芍????，???芎?????，当归????，赤芍????，红花????，川芎????，地龙????，?
????，桃仁????，红花????，地龙????，穿山甲????，党参?水蛭????，土鳖虫????，白芥子????，枳壳????。?剂／?，分?
????，丹参????。?剂／?，水煎服。?剂后，症状明显改善，????次服，?日后复诊，症状明显改善，再服??剂，症状消失。?
剂后行走如常，双下肢麻木、刺痛等不适消失，足趾颜色正?以后服用活血化瘀的成药巩固治疗，未再复发。?
常，足背动脉搏动正常。?按?中医认为，高血脂症病机为气虚痰凝血瘀，治宜补?
按血栓闭塞性脉管炎目前病?不明，是一种慢性、进?气，活血化瘀通络，涤痰调气。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、?
行性、闭塞性炎症。中医多认为气虚血瘀，脉络不通所致。方?红花活血化瘀通络；水蛭、土鳖虫窜通络脉；黄芪补气，使气?
中重用补虚之品黄芪来益气升阳，又运用大量的通脉活血?旺血行，祛瘀不伤正，周行全身，以助推动诸药之力；白芥子?
之品，如当归、川芎、丹参、桃仁、红花等，此方体现“气行则?涤痰散结，枳壳舒肝行气。该方标本兼固，补而不滞，活血通?
血行，血行则瘀消”的治疗原则。?络而不伤血，疏通气机，不耗正气，临床疗效确切。?
?糖尿病周围神经病变?上述病案，虽病症不同，但病机均为气虚血瘀，故选用?
案患者周某，男，??岁，????年?月?日初诊。有糖?益气活血、逐瘀通络之补阳还五汤加减，取得了较好的疗?
尿病??余年，一直服用降糖药物。近?年来出现双下肢发?效，也体现了祖国医学异病同治的原则。?
凉、麻木、剌痛，并有肢软，乏力等症状。在糖尿病专科住院??收稿日期????????????? |
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