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一」
辨证治验一则
张少聪陈文桂广州中医药大学第一临床医学院广州
关键词颈推劳损暴聋腹泻中医药疗法
。
辨证论治乃中医治病之特色几千年来一直指导中医实践。三诊服完第剂颈椎、肩膀、手臂疼痛若失,肩关节
,,
临床上病症千变万化运用中医思维通过辨证论治往往能收复疼痛,人觉舒服。服完第剂,诸痛未发,夜晚肩关节稍觉隐
。。
到满意疗效兹录治验三则请教方家痛。守方出人加减,续服剂。四诊服药后,颈椎、肩膀复
痛,然疼痛逐渐减轻颈项和肩膀拘紧,时感微痛。此时癖血基
颈椎劳损
本消去,血络渐通,治宜舒筋活络、缓急止痛,方用芍药甘草
,,,。
肖某女岁广东珠海人中山大学学生年汤白芍,炙甘草剂。随访个月,临床症状消失,
。,,。
月日初诊主诉颈椎痛个月加重个月遇寒加剧患未见复发。
,,
星山属查通予以·”、、,
者期前在中大学附二院检诊为普颈椎劳损按《素问痹论》云风寒湿三气杂至合而为痹也
。,
风池穴封闭针注针后风池穴周围痛稍减然手臂及颈项左”,,,
射侧??寒气胜者为痛痹痛痹之为病乃素体内虚卫外不固复
,。,。
开始疼痛肩关节处尤甚曾贴药膏药物不详效果不显、、,,,,
遭风寒湿邪侵袭因寒邪偏盛其性凝滞主收引邪流经
,。、
舌淡胖舌边有齿痕脉弦辨为痛痹自拟温阳通络驱风除,,,
络闭阻气血故见肢体关节紧痛不移遇寒则血愈凝涩故痛
、,,,
湿活血化疲方黄蔑桂枝白芍葛根桑,。、、
加剧气血运行不畅可致瘫血治宜温阳通络驱风除湿活
,,,,,
枝鸡血藤地龙木瓜姜黄威灵仙。、,。
血化癣方中重用葛根白芍缓急止痛惫载仁健脾除痹服药
慧茵仁乌梢蛇,乳香,没药剂。二诊
后症状暂时加重,乃药物直达病,破利塑滞而使气血经络得以畅
服一剂未翻煎后,肩关节痛消,颈项反觉强硬,腹部稍胀,
。正如《问·六元正纪大》所云”故无损,亦无损
,,。通之征素论有
骨节疼痛难以平躺服完翻煎痛稍缓解于原方加制附子
”,用方,而。
,,,也有是证则是邪去体自安
先煮半小时桂枝改为白芍改为葛根改为
统计学分析讨论
运用软件进行处理。风湿性心脏病所致之心力衰竭,中医学将其归属于“心痹”、
、。
,’合悸”“水肿”等范畴古今众多医家已认识到本病属本虚标
结果。
实之证对以往的病例进行回顾性分析不难发现大多数患者所出
,,,
心力衰竭疗效见表。现之气虚阳虚证虚者常涉及心脾肾三脏亦可累及肺脏因而
患者主证以心悸乏力、畏寒多见,至于病变过程中,因脏器虚损
表两组心力衰竭疗效比较例至运化失常、气化失司而逐渐形成血痕水停之证。针对这一风心
组别治愈显效有效无效总有效率病心衰的基本病理机制,所用之益元强心汤系北京光明中医学院
口八任乙乃止
治疗组知医堂临床部杨建宇教授经验方,具有温阳益气,活寮利水的功
照。,、、
对组效方中红参大补元气并助阳附子为补阳要药可温心脾
,。
两后比,,,
注组治疗较差异具显著性意义肾之阳参附相伍具有上补心阳下补肾阳中健脾阳之妙
,,,、
主要症状疗效临床主要观察心悸、气短、乏力、咳嗽、用白芥子燕白温通心阳兼祛顽痰获荃苍白术可助人
,,、、,
、、。参益气桂枝助附子温通心阳丹参川芍红花活血祛疲尊
水肿畏寒舌脉等症状改善情况见表
劳子泻肺利水,车前子淡渗利水。全方补而不滞,泻浊而不伤
表主要症状疗效比较例正,标本兼顾。该方既能强心增强正性肌力,又能扩张血管改善
组别显效有效无效总有效率微循环,通过利尿降低心脏前负荷。由于真元之气得复,可避免
习夕勺任翻月
治疗组反复感染,减少风湿活动。通过长期追踪观察,发现中药治疗周
对照组。
期越长,患者一般状况越好
注两组比较治疗后具显著性差异。。
参考文献
,,
心功能改善情况治疗组例对照组例与治疗前」上海医科大学实用内科学〔〕第版人民卫生出版社
后进行了左室射血分数测定,治疗组由治疗前的一
,,民和国
提高到对照组由提高到两组均有不同「幻中华人共卫生部中药新药临床研究指导原则第辑
一收稿日期一一
程度的改变,然治疗组效果优于对照组。
暴聋慢性泄泻
,,,。。
吴某男岁广东人年月日初诊患者李某,男,岁,海南人,大学生。年月日初
,、,
日前因劳累过度晚饭后突发左耳耳聋耳鸣右耳听力亦严重诊。病史泄泻年,日二三次,甚则四五次不等,晨起及中午
。
下降右臂膀麻痹腰酸痛在某市人民医院五官科治疗星最频。排便不爽,粪便黄水样,其味秽臭小便黄短四肢厥
,。,。,
期症状加重其人有肩周炎史时轻时重舌黯淡苔薄白冷,睡觉尤甚手心黄黯面色萎黄,神疲乏力。晨起有痰,难
。,、、
脉弦涩辨为气虚血癖耳脉闭阻治宜温阳通络活血化疲以咯出。舌质红,边有齿痕,苔薄黄脉弦数无力。辨为脾胃气
,,
补气养血方用补阳还五汤化裁黄蔑,红参归尾虚,湿热内蕴治宜补气健脾、清热利湿,方用葛根芬连汤合四
,,,,,,
川芍桃仁红花地龙鸡血藤升君子汤加减葛根,黄芬,黄连,白术,获菩
,,,。
麻陈皮甘草桂枝剂二诊听力明显提,炙甘草,白芍,泽泻剂。二诊剂而全身
,,。
高手臂麻痹及腰酸痛缓解唯耳鸣未有明显改善原方加拘祀舒服剂后,粪便黄水样消失,稍成形,勃稠,棕褐色,排便
、、、,。
补骨脂石营蒲郁金续服剂三诊手较爽四肢变暖,手心黄黯减少,渐有血色面色萎黄明显改
,、。
臂麻痹和腰酸痛大减耳鸣听力均有明显改善患者言忘记陈善。唯大便次数未减,日二三次。观其舌苔黄减,脉弦数稍有
,,
述一个症状先前在人民医院治疗某医以药水滴耳而致耳内力。守方加惹芭仁,陈皮,半夏,泽泻改为,续
,,,
发痛停药后每天都有黄色水液从左耳流出无特别气味夜睡服剂口三诊痰基本消失,大便颜色变浅,精神渐佳大便日
。、、、,
尤甚故于上方中去红参鸡血藤桂枝补骨脂加泽泻二次。守二诊方加白花蛇舌草,剂。四诊大便由棕褐色
、,。。
车前子继服剂四诊黄色水液已止守二诊方变为黄色,大便日二次,较上次稍成形。守方略事加减,续服
,、。、
去红参加泽泻车前子续服剂五诊腰肩痛剂。四诊舌淡胖,边有齿痕,脉弦稍无力。思湿热已去,当以
、,。,
已愈耳鸣听力好转仍未痊愈改用通窍活血汤赤芍补中益气、升阳举陷、温阳化气为主,方用补中益气汤合五荃散
,,,,
川芍桃仁研泥红花老葱切碎根鲜姜加减黄蔑,党参,陈皮,柴胡,升麻,白术
,,
切碎红枣去核察香用黄酒同前,获荃,黄连,桂枝,猪荃,泽泻,当归
,,,
七味药煎分钟去渣然后调人察香再煎沸大约为碗临,葛根,炙甘草剂。五诊大便已成形,小便正
,,。,
睡服用每天剂剂年月日复诊耳鸣消失常,精神颇佳,面色基本正常。用补中益气汤出人加减,续服
,。,
听力已恢复诸症皆除嘱以祀菊地黄丸善后随访年未见剂调理。随访个月,未见复发。
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复发按《景击全书·泄泻》谓”泄泻之本,无不由于脾胃。”
,,、
按暴聋足指病因不明卒然发生听力障碍或伴有耳鸣脾胃为气血生化之源,主纳化水谷。若脾胃虚弱,中阳不健,运
、。
眩晕耳内闷胀的一种内耳急症一般在小时内听力大化无权,清气下陷,水谷清浊不分,遂混杂而下,发为泄泻。泄
,,“”。
幅下降此病多发于中老年人类似于西医之特发性突聋泻日久,益伤脾胃,复感湿热之邪,虚实夹杂,遂成缠绵难愈之
,。,
由于原因不明目前西医尚无特效疗法而中医通过辫证论治征。又感受湿热之邪,肠腑传化失常,亦可导致泄泻。湿热流连
。,
常有较好疗效本案患者遇劳而诱发左耳耳聋及其他诸症乃气胃肠,胶粘不去,日久亦可伤及中阳,致脾胃气虚益甚。若仅治
、,。、
虚血癣血络闭阻所致其本虚而标实治当温阳通络活血化湿热则有损伤中阳之弊,只补脾胃则塑滞气机之皮,故治宜攻补
,,。
癣为主兼以益气养血不宜一味攻伐故前期治疗用补阳还五兼施、标本兼顾。方用葛根茶连汤清热利湿、升阳举陷,合四君
,、。
汤化裁补气活血通络复加益气补血行气升阳之品待正气恢子汤补气健脾,复加健脾淡渗、理气祛湿之品,诸药合方,补中
,,,
复然后再集中药力用药专力强之通窍活血汤直捣病灶故可寓泻。待湿热消去,则当以补中益气、升阳举陷、温阳化气为
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收捷效主,使脾胃之功得以恢复,则泄泻庶可愈矣。 |
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