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| 补肾活血法治疗膝关节骨质增生68例临床疗效观察 |
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????年?月第?卷第?期?中国中医药咨讯?
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补肾活血法治疗膝关节骨质增生??例临床疗效观察?
傅进?
?湖南省华容县康复医院，????????
【摘要】?目的：观察中医补肾活血法对膝关节骨质增生患者的治疗作用。方法：??例膝关节骨质增生患者，给予补肾活血?
的中药汤剂口服及热敷治疗，疗程??周。治疗前、治疗后?周、治疗后??周用分别进行???评分及?光片检查判断疗效。结?
果：治疗?周及??周后患者的???评分与治疗前相比有明显改善????．?????，???．???；治疗??周后与?周后相比有明显?
改善????．?????，???．???，治疗前和治疗??周后相比??例???．?％?的患者有影像学上的改善。结论：中医补肾活血法是?
治疗膝关节骨质增生有效的方法，值得临床推广。?
【关键词】?补肾活血法；膝关节骨质增生；疗效观察?
膝关节骨质增生是一种增生性骨关节炎，是软骨长期的?改善，??例患者膝关节囊肥厚改善，??例患者软组织肿大恢?
退行性病变。患者膝关节肿胀疼痛，活动受限，难以负重，对?复，?例患者关节腔钙化消失，?例患者关节内游离体消失，而?
患者的日常生活造成很大影响。据世界卫生组织统计。我国?骨质增生、骨硬化、骨髁囊性变无明显改善。?
??岁以上者膝关节骨关节病发病率高达??％?，其造成的疼???讨论?
痛和关节变形严重影患者的生活质量。笔者用中医补肾活血?膝关节骨质增生是骨性关节病的一种。骨性关节病从关?
的方剂治疗膝关节骨质增生患者??例，现将结果报道如下：?节软骨起病，影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、?
??临床资料?关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节?
?．??一般资料病例为????年?月至????年?月在我院?畸形和功能丧失，是老年人关节疼痛和致残的主要原因。本?
治疗的膝关节骨质增生患者??例，年龄??—??岁???．?????．?病病理改变为关节软骨变性，负重区软骨下骨质硬化，关节间?
?岁?，骨性关节病病史?—?????±?．??年。就诊时全部病?隙狭窄，边缘形成骨赘，骨赘脱落形成关节内游离体，晚期滑?
例经症状、体征、病史、?线影像及免疫指标检查确诊膝关节?膜增生及变形。西药多予非甾体抗炎药治疗本病，可消除关?
骨质增生。其中胫骨骨质增生伴关节腔内钙化??例，髌骨骨?节肿胀、积液，减轻疼痛，但有一定副作用。本研究中??例患?
质增生伴关节腔内钙化??例，胫骨骨质增生伴胫骨髁骨硬化?者均停用非甾体抗炎药，予中药口服及热敷治疗，同样有良好?
??例、髌骨骨质增生伴胫骨髁囊性变??例，胫骨骨质增生伴?的止痛作用，同时观察到可改善关节间隙狭窄、改善关节囊肥?
髌骨骨质增生伴关节内游离体?例。?厚，消除软组织肿胀，对关节腔钙化和游离体也有一定作用，?
?．??排除标准排除已经经关节置换术治疗的病例；排除?效果良好。中医认为膝关节骨质增生属于“痹证”。肾主骨?
类风湿关节炎、化脓性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎、?生髓，若肾精不足，风寒湿侵犯膝关节，痹阻经络，日久气血运?
痛风等其他疾病引起关节病变的病例；排除原有外伤已导致?行受阻，血与寒湿相结合，瘀阻于关节，就出现本病关节疼痛、?
关节骨质破坏的病例。?肿胀、活动受限的症状。所以应采用补肾活血的治疗方法。?
??方法?中医多年的临床实践表明：内服的中药和外用的贴剂对本病?
?．??给药方法??例患者均停用解热镇痛的西药，给予笔?有良好的治疗作用，而且无明显副作用。笔者自拟补肾活血?
者自拟补肾活血方治疗，方剂组成：黄芪???、怀牛膝???、杜?方是基于补肾活血的治疗大法，以怀牛膝、杜仲、川断、桑寄?
仲???、川断???、桑寄生???、补骨脂???、路路通???、伸筋草?生、补骨脂补肾，黄芪益气，路路通、制乳香、制没药、三七粉活?
???、寻骨风???、制乳香??、制没药???、三七粉???分冲?。每?血化瘀，疏通经络，伸筋草、寻骨风祛风除湿，并助疏通经络，?
日一剂，水煎至?????，分?次服用。同时用布包药渣热敷患?全方共奏补肾活血通络之功效。本研究中??例患者经中药?
肢关节，每日??次。嘱患者合理饮食、减肥、适度运动，勿?治疗后，有不同程度的影像学上的改善，其中以软组织肿大改?
劳累负重，共治疗??周。?善最明显，其次是关节问隙狭窄和关节囊肥厚，另外关节腔内?
?．??观察指标应用???评分来评定用药前后临床症状改?钙化、关节内游离体也有不同程度的改善，而骨质增生、骨硬?
善情况，分别于治疗前、治疗后?周、治疗后??周评定一次。?化、骨髁囊性变等骨性改变无明显改善。提示补肾活血的中?
同时对比治疗前及治疗后??周膝关节?光片改变。?药治疗可有效改善骨性关节病的肌肉、肌腱等软组织病变和?
?．??统计学处理数据用??????．?统计软件包处理，?检?关节囊病变，而对骨质的改变无明显效果。有学者认为中药?
验，?±?表示。?治疗膝关节骨质增生的机制是扩张血管、改善微循环、促进炎?
??结果?
症的吸收消散、缓解肌肉痉挛、降低关节内压，使病变组织恢?
?．?????评分??例患者，治疗前???评分?．?±?．?分，?复正常，认为该治疗方法在病变早、中期疗效显著，适用于膝?
治疗?周后一?．?±?．?分，与治疗前相比有显著好转????．?
关节无明显变形的患者。?
?????，???．???，治疗??周后一?．?±?．?分，与?周后相比?参考文献?
有明显改善????．?????，???．????
???张乃峥，施金旺，张雪哲等．膝骨关节炎的流行病学调查???．中?
?．??影像学改变经治疗??周，??例???．?％?的患者有不?华内科杂志，????，?????：??．?
同程度的影像学上的改善。其中??例患者膝关节间隙狭窄? |
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