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第26卷第4期云南中医学院学报Vol.26No.4
2003年12月JournalofYunnanCollegeofTraditionalChineseMedicine12.2003
补阳还五汤加味治疗慢性荨麻疹20例
许跃
(云南省开远市中医医院,云南开远661600)
摘要:介绍应用补阳还五汤加味治疗慢性荨麻疹20例的经验。结果:痊愈10例,显效6例,有效3例,
无效1例,总有效率95%.
关键词:慢性荨麻疹;风疹;补阳还五汤
中图分类号:R2895文献标识码:A文章编号:1000—2723(2003)04—0039—01
慢性荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病。笔者小减少50%,虽有瘙痒但能耐受者为有效;风团
以补阳还五汤随证加味治疗本病20例,疗效显著,及瘙痒无改善或加重者为无效[1]。
报告如下。5治疗结果
1一般资料20例患者中,痊愈10例,显效6例,有效3
本组20例,男8例,女12例;年龄18～55例,无效1例,总有效率95%.最短者用药4d,
岁,以25～45岁者居多。就诊前皆曾接受过抗组最长者用药15d。
织胺药物治疗而无效。6病案举例
2诊断依据蒋某,女,45岁,1999年11月12日就诊。
具有典型风团反复发作,发无定时定处,有剧患者周身泛起风团,时出时没已3年,经多方医治
烈瘙痒感,骤然发生,可迅速消退,消退后不留痕终未根除。1月前无明显诱因再次发作,1日数发,
迹;病程1月以上[1]。发无定处,此起彼伏,遇风冷复发或更甚,经西医
3治疗方法常规抗过敏治疗无效而就诊我处。诊见躯干、四肢
本组病例全部用《医林改错》补阳还五汤。基肌肤泛发大小不等之风疹块,色淡红,皮肤增厚,
本方:黄芪50g、当归15g、赤芍12g、川芎15g、粗糙,瘙痒难耐,舌质淡,苔薄白,脉沉细而涩。
地龙10g、桃仁9g、红花9g。若风团色红,遇热则诊断:慢性荨麻疹(气血虚弱夹瘀兼表之候)。治
发,得冷则减者为兼风热,伍用荆芥、连翘、桑当益气养血,活血行瘀,疏表止痒。以上方黄芪
叶、菊花、蝉蜕;若风团色淡,遇冷或风吹即发,50g、当归15g、赤芍12g、川芎15g、地龙10g、桃
得暖可缓者为兼风寒,加葛根、防风、桂枝、荆仁9g、红花9g,酌加桂枝9g、防风12g、荆芥12g、
芥,阳虚寒盛四肢欠温者加用附子;腹泻便溏,肢葛根15g、乌梢蛇12g。初服2剂自觉症状略有减
酸乏力者为兼脾虚湿盛,酌加白术、茯苓、薏苡轻,再予3剂后明显好转,日作次减,瘙痒亦微,
仁、白藓皮;瘙痒甚者加用乌梢蛇、珍珠母。每日续予3剂后风团瘙痒未作。嘱患者继服基本方2剂
一剂,水煎服,日2～3次。治疗期间,不加用任固效,药尽病瘥,随访1年,未诉再发。
何抗过敏西药、皮质类固醇激素及物理疗法。忌食7体会
鱼、虾等腥荤动风之品。现代医学认为,荨麻疹是一种免疫性过敏反应
4疗效标准(变态反应)性疾病,发病机理复杂,至今尚未明
风团及瘙痒完全消失者为治愈;风团数目、大了。祖国医学称之为“瘾疹”“风疹”等,认为多
小减少>85%,无瘙痒症状为显效;风团数目、大(下转41页)
收稿日期:2003-10-09
作者简介:许跃(1960～),男,云南开远人,主治医师,主要从事中医、中西医结合内科临床工作。
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?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
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第4期刘崇焱:《金匮要略》方治疗痹证举隅
桂枝,续服2剂而愈。两剂而愈。
15风湿表里阳虚痹证18营卫气血不足血痹证
原文:“风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,原文:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小
近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去紧,外证身体不仁。如风痹状,黄芪桂枝五物汤主
衣,或身微肿者,甘草附子汤主之”。之”。
病例:蒋某,女,69岁,农民。久病卧床3病例:“张某,男,61岁,会计。患者以右上
年延余诊治。现症见:诸肢节疼烦,夜卧不安,肢麻木酸痛1年余,每在冬季受寒,久低头工作后
肘、腕、指、掌、膝关节肿胀触之痛剧,不能起,加重,口中和,舌质淡苔薄白,脉细涩,证属血
自汗,少气懒言,恶风,舌质淡红,脉虚细。证属痹,拟黄芪桂枝五物汤加味,处方:黄芪30g、白
风湿表里阳虚痹证,拟甘草附子汤加味,处方:川芍15g、桂枝15g、生姜30g、大枣30g、党参15g、
附子12g、白术20g、炙甘草10g、桂枝15g、红花当归15g、羌活10g、防风15g、赤芍15g、姜黄
10g、怀牛膝20g、鸡矢藤15g、桑枝15g。并药汤15g、天麻15g。共10剂而愈。
送服白花蛇末1g次,3次日,共服10剂能下床活2体会
动。诸疼痛明显减轻,精神好转,取得显效。痹证的病因病机无外乎内因气血亏虚,肝肾不
16风湿历节足,阴阳失调,腠理空疏及气滞血瘀,即所谓“邪
原文:“诸肢节疼痛,身体魁赢,脚肿如脱,之所凑,其气必虚”,而外因为感受风寒湿及热邪
头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之”。留滞关节肌腠而致。如《金匮要略·痉湿病脉证
病例:丁某,女,46岁,教师。患者以四肢并治》:“太阳病,关节疼痛而烦,脉沉细者,此名
关节酸痛半年余,加重伴关节僵硬,活动受限2月湿痹”。又《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇
入院,伴头晕心悸,双下肢木胀,自觉关节灼热,说:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即
触之冷。查体:形体消瘦,睑、爪甲苍白,心肺为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节黄
(-),四肢踝、腕肿大畸形,舌质淡红苔薄白,脉汗出,故曰历节”。而《血痹虚劳病脉证并治》篇
细弱。证属风湿历节,拟桂枝芍药知母汤加减,处指出:“夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧
方:桂枝15g、白芍15g、知母15g、川附子15g、不时动摇,加被微风,遂得之,但以脉自微涩,在
炙甘草6g、白术20g、黄芪30g、麻黄6g、防风寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈”。
15g、蜈蚣2条、全蝎5g、续断15g、桑枝15g、桑说明风湿乃湿邪流注关节,阻遏阳气,关节痹闭不
寄生15g、当归15g。共4剂,诸疼痛木肿消失,通,故有关节疼痛而烦等证。而历节风,乃肝肾先
头晕明显减轻,基本治愈出院。虚为病之本,寒湿外浸为标。血痹乃平素养尊处优
17寒湿历节少劳动,而又汗出感受风邪所致。这三证虽然有不
原文:“病历节不可屈伸疼痛,乌头汤主之”。同,但都导致气血运行不畅,痹阻不通,均可将它
病例:杨某,女,46岁,医务人员。患者以们归为痹证。而在治疗上,风湿证“微微似欲出汗
每年冬季双膝关节疼痛,屈伸艰难,腰酸冷痛,触者,风湿俱去”。则卫外之气得以通畅,历节风在
之双膝冷,舌质淡水滑苔,脉沉弦。证属寒湿历予补益肝肾,补益气血,祛风散寒除湿。血痹治法
节,拟乌头汤加味,处方:麻黄15g、白芍15g、调畅气血。许多痹证治疗方法均可对照此法,应用
黄芪30g、炙甘草15g、川乌15g(开水先煎透)、这些处方治疗。笔者在临床上应用屡有显效,值得
杜仲15g、怀牛膝15g、细辛5g、威灵仙15g。共服深入研究。
(上接39页)
以风、寒、热、湿之邪有关。笔者根据祖国医学的实,具有调整人体免疫功能,改善血液循环,抗炎
理论及先贤医家之经验,结合自己的临床实践,认及减轻炎性渗出等作用,用之治疗慢性荨麻疹,实
为荨麻疹之所以反复发作,迁延难愈,其内在的根乃治本之举,临证再辨证配伍,故能获得良效。
本原因是虚、瘀,该病之所发,以气血虚弱、肌肤[参考文献]
脉络瘀滞为本,风、寒、热、湿之邪为标,故应标[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南
本兼治,补消兼施。《医林改错》之补阳还五汤,京:南京大学出版社,1995.147-148.
具有补益气血,活血行瘀之功效,现代药理研究证
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