医疗论垤?中国民族民间医药?
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参苓白术散合附子理中汤加减治疗小儿迁延性腹泻??例?
邵娟?
吉林省洮南市兴隆社区卫生服务中心，吉林洮南???????
【关键词】?参苓白术散；附子理中汤；????迁延性腹泻；中医药疗法?
【中图分类号】????．??【文献标识码】??【文章编号】????—????????????—????一???
腹泻病程超过?个月以上，大便次数和性状不稳定者，?虚弱，运化失常。治宜：温中健脾，止泻。药用：人参??，?
称迁延性腹泻。本病在临床上表现为腹泻病程迁延，超过??白术???，扁豆???，云苓??，莲子???，吴茱萸??，山药?
个月，反复发作，时泻时止。????年以来，笔者用参苓白????，干姜??。服?剂后，腹泻次数明显减少，每日?—??
术散合附子理中汤加减治疗脾胃虚弱及脾肾阳虚型小儿迁?次。效不更方，续服?剂，大便基本成形。后改食参苓山?
延性腹泻取得了显著效果，现报告如下。?豆炊饼??天，以巩固疗效。随访至今未复发。?
?临床资料?例?，李某某，?岁，????年?月??日初诊。患儿腹痛?
??例患者均有典型的反复发作、时泻时止的腹泻，应?腹泻半年余，时发时止，时重时轻，反复发作。曾住院应?
用广谱抗菌素治疗半年以上的病史。就诊时，都处在发作?用抗生素、中成药治疗过多次，症状减轻，停药后或受凉、?
期。其中男孩??例，女孩??例；门诊病人??例，住院病?惊恐又复发。来院就诊时，患儿面色萎黄，神疲乏力，消?
人??例；不满周岁的??例，?～?岁??例，?～??岁???瘦贫血，嗜睡，四肢不温，畏寒，间有抽搐，水样大便，?
例；后天调护失宜，脾胃虚弱??例，先天不足，脾肾阳虚?泄泻无度，夹有食物残渣，舌淡，苔薄白，脉微细。症属?
者??例。?脾肾阳虚，命门火衰。治宜：补脾温肾，祛寒止泻。药用：?
?治疗方法?附子??，人参???，炙甘草??，白术???，干姜???，全虫?
方药：人参??—???，白术??～???，山药??～???，干???，肉豆蔻???，莲子???，山药???，扁豆???。水煎服，?
姜?～???，附子?～???，莲子??～???，扁豆??一???，鸡?每日?剂。服?剂后精神好转，抽搐停止，腹痛减轻，腹?
内金??～???，肉豆蔻?～???，伏龙肝??—???，炙草?～?泻次数减少，纳差。上方去全虫、双勾、加神曲、麦芽、?
??。呕吐者加丁香，食滞者加山楂、麦芽、焦楂，脾虚肝?鸡内金，服??剂，大便成形。改喂服参苓山豆炊饼??天，?
旺者加双勾、天竺黄、薄荷、僵蚕、全蝎、全蜕。每剂加?大便正常。?
水???～?????，浸??分钟，急火煎开，后改文火煎煮????体会?
分钟，两煎药液早晚分服，每日?剂。服数剂后，腹泻次?本病在中医临床上多属泄泻虚证范围。先天禀赋不足，?
数每日?～?次后，改用参苓山豆炊饼：山药????，白术?后天调养失宜，或久病迁延不愈，病后体弱，皆可导致脾?
???，扁豆???，云苓???，人参???，全虫???，吴茱萸?胃虚弱，脾虚则健运失司，胃弱则不能腐熟水谷，以致成?
???，莲子???，诸药共研细末，加面粉适量，调糊状烙薄?泄泻。脾以?运，。肾寄命门真火。若因小儿禀赋不足，?
饼，每次??～???喂服，每日?次。?或久病久泻均??损伤脾胃之阳。命门火衰，火不暖土，阴?
?治疗标准及效果?寒内盛，水谷不化，并走大肠，而至清澈清冷，洞泻不禁。?
治疗标准：主要症状消失，身体逐渐康复，半年以上?参苓白术散合附子理中汤加减是治疗脾胃虚弱、脾肾阳虚?
未复发者为痊愈；症状基本消失，偶有大便改变者为显效；?型迁延性腹泻之良方。?
症状减轻，由于饮食过量，受凉，惊恐改变大便者为好转；?本方重在以人参、白术、炙甘草培补中气；云苓、山?
症状无改善者为无效。?药、扁豆、莲子健脾祛湿止泻；附子、于姜、肉豆蔻、伏?
结果：服??剂症状消失者??例，服??剂症状消失者?龙肝温中助阳、涩肠止泻。诸药合用，以达补脾助阳、涩?
??例，服??剂症状消失者?例，治疗期间出现慢惊风症转?肠止泻之功效。由于小儿有“稚阳稚阴”的生理特点和?
诊者?例，为无效。总有效率为??．?％。?“亦虚亦实，亦寒亦热”的病理特点，腹泻迁延日久不愈，?
?病案举例?可导致脾虚肝旺，故在临床辨证应用本方时可酌情加入祛?
例?，王某某，??个月，????年?月??日初诊。患儿?风镇痉之品，以防慢惊风的发生。?
?个月时因受惊恐发生腹泻，大便糊状粘稠黄绿，每日?～?辽五正?腹泻，时泻时止，反复发作，所以，服用汤剂?
?次。曾治愈，后因受凉发生腹泻，每日?～?次，经住院?收到较女『效果后，需改用炊饼喂服，以巩固疗效，以防?
输液治愈，不久又复发，腹泻?～?次，甚至??余次。大?复发。?
便稀薄，带有白色奶块，有时有食物残渣，食后作泻，面??收稿日期：????．??．????
色苍白，睡时露睛。舌淡，苔薄白，脉沉无力。症属脾胃? |
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