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山东中医杂志1998年7月第17卷第7期
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老中医经验络,生甘草解毒、调和诸药。
2注重病位,辨证施治
迟景勋辨治脉痹经验发于胸、腹壁部位的脉痹,以病变局部有凹陷性
济南市中医医院(250012)张霞条索状硬块为突出表现,肿胀不明显,皮色或红或不
红,而以疼痛为主,舌质红,苔黄厚,脉弦。多属于肝
关键词脉痹迟景勋老中医经验胆湿热。辨证组方:当归10g,白芍10g,柴胡12g,
茯苓12g,白术10g,薄荷12g,龙胆草12g,栀子10
迟景勋主任医师,从事中医外科30余载,潜心g,黄芩10g,生地黄12g,金银花18g。用龙胆草、栀
研治周围血管疾病,积累了丰富的经验。介绍如下。子、黄芩、金银花清热解毒,柴胡、薄荷、白芍疏肝理
1注重病因,辨明湿热气,当归活血通络,生地黄清热凉血,茯苓、白术健脾
脉痹属现代医学血栓性静脉炎范畴,可发生于燥湿。
身体任何部位,尤以下肢多见,临床常见患肢或患处3究其根源,以治其本
肿胀、疼痛。发于下肢则有深、浅静脉之分,迟老师认对于患病日久、病情缓慢、缠绵难愈者,不论其
为其主要病因是湿热之邪所致。湿热之邪蕴结,脉络发病部位在何处,均应治其本。发于下肢,表现为患
阻滞,营血受碍,水津外溢。因此,临证首辨湿与热孰肢漫种,双腿沉重,胀痛不已,按之凹陷;发于胸、腹
轻孰重,根据病情,组方用药。其一:湿重于热者,表壁,症见皮色黧黑,条索状硬块不退,伴神疲肢倦,纳
现为下肢漫肿,皮薄光亮,舌苔白腻,脉多滑。拟用自呆,小便清长。舌质淡,苔薄白,脉沉细。此时皆应顾
制脉痹汤:茵陈20g,赤小豆18g,薏苡仁30g,苍术护脾肾,治宜健脾益肾、利水消肿。处方:生黄芪18
10g,黄柏10g,防己12g,泽泻12g,佩兰10g,苦g,当归12g,党参12g,茯苓12g,车前子10g,杜仲
参12g,白豆蔻10g,木通6g,地龙12g,牛膝10g,12g,丹参12g,牛膝12g,地龙10g。方中黄芪、党
滑石10g。用茵陈、苍术、黄柏、苦参燥湿清热,泽泻、参、茯苓益气健脾,杜仲温补肾阳,当归、丹参活血通
防己、木通、滑石利水渗湿、宣通血脉,薏苡仁、赤小络止痛,车前子利水消肿,地龙通络止痛,牛膝活血
豆健脾利湿、行血消肿,佩兰、白豆蔻醒脾化湿、芳香引经。
化浊,地龙、牛膝通络引经。其二:热重于湿者,表现无论何证型,凡局部出现条索状硬块、红肿灼热
为下肢红肿,皮红灼热,舌红苔黄,脉数。用五神汤加者,均可外敷自制消炎软膏。肢肿,朝轻暮重,用活血
味:金银花30g,茯苓12g,牛膝12g,车前子10g,祛瘀洗剂:透骨草12g,伸筋草18g,苏木18g,红花
当归10g,蒲公英30g,地丁12g,炒地龙12g,生甘12g,鸡血藤18g,丹参18g,荆芥12g,防风12g,
草3g。方中金银花、蒲公英、地丁清热解毒,茯苓、车威灵仙10g,乳香10g,没药10g,独活10g,生薏苡
前子健脾利湿,当归、牛膝引药入经,炒地龙清热通仁18g,当归12g。局部熏洗,日1次,每次20min。
有溃疡及炎症者慎用或不用。
山东省第二批全国老中医药专家迟景勋主任医师的(收稿日期19980504)
学术经验继承人
则阳痿不举;肝虚致郁,气机不利,结于胸则胸满,结细。辨证为肝郁阴亏。治宜疏肝柔肝、缓急止痛。处
于喉则咽喉不利。本方重用黄芪,配桂枝、白芍、甘方:柴胡10g,香附15g,川芎10g,郁金12g,木瓜
草,寓有黄芪建中汤之意,益气血以治其本,佐柴胡、12g,伸筋草12g,白芍15g,麦冬15g,山茱萸10
陈皮、枳壳疏肝解郁、调畅气机以治其标。诸药配伍,g,枸杞子12g,葛根30g,鸡血藤20g,甘草6g。5
肝脾兼顾,土旺木荣则病愈。剂,小腿挛痛发作次数明显减少,疼痛程度亦减轻,
3小腿挛痛但仍感行走乏力,上方加黄芪、丹参、地龙,连进10
女,54岁,1996年8月8日初诊。1年前夏日与剂告愈。
家人怄气冒雨出走,而后出现发热、腹泻,当时治愈,按:该案肝郁不疏乃病之根本,下肢拘挛疼痛,
此后留有小腿拘挛酸胀作痛,入夜尤甚,经用镇痛、入夜尤甚,责之肝肾阴虚、筋脉失养。胫骨内缘系肝
补钙剂治疗无效,温热疗法及血管扩张剂有短暂疗经循行部位,气滞脉络,不通则痛。故用疏肝柔肝、通
效。近月余情绪郁闷,小腿挛痛频作。诊见腓肠肌稍络止痛法获效。
紧张,胫骨内缘肌肉压痛明显,舌淡红,苔少,脉弦(收稿日期19971210)
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