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?????陕西中医????年第??卷第??期?
不能量化，如果单纯以“手撤”、“张口”、“目开”、?使“通腑降浊”之力更专，“行气祛痰”效果更著。葶?
“遗尿”作为抢救昏迷的用药依据，是会出现偏差?苈子有“泻肺经阳分气闭”之功能，与大黄同用，一?
的。经自己多年的临床实践，认为对中风闭证与脱?泻阴分血闭，一泻阳分气闭。两药相配，阴阳气血?
证尚需引进西医体查指标进行界定鉴别。闭证在?同治，使气血得以下行，痰瘀得以化除，从而达到?
统中医辨证标准的基础上，需要引进西医体查?开窍醒脑、神明自复的目的。据文献报道，急性脑?
指标，如血压正常或偏高，心率每分钟??次以上，?出血单用西药抢救，其死亡率??～???，主要死?
无严重心率失常，呼吸节律在??～??次／???之?于急性期。本文对照组的恶化死亡率为???，与?
间，双瞳孔等圆等大，对光反射存在等。脱证则需?文献报道相同，治疗组的恶化死亡率??．??。?
引进西医体查指标血压低于??／????，继续下降，?急性期脑出血病人发病多以标实急症为主，?
心率??次／???以下或???次???以上或有严重?脱证多由实闭演变而成。在应用大黄、葶苈子治疗?
心率失常，呼吸节律或深浅不均在??次／???以?时，应抢抓治疗时机，以免延误病情。在治疗过程?
下或??次以上，对光反射消失，双瞳孔不等大，或?中，只有采用综合疗法，如输液、维持水电解质和?
缩小如针尖等。?酸碱平衡，给予足够能量等措施，才可防止“过泄?
另外，对闭证按传统辨阴闭，阳闭之外，还须?伤阳”、“下多亡阴”等副作用和年迈体虚不能“下”?
辨病势的顺逆，所谓“顺”是中脏腑患者神志逐渐?的禁忌。?
转清，病情稳定且向中经络转化。所谓“逆”是中经?参考文献?
络患者若渐出现神志迷蒙或昏愦不知，为向中脏?????中华全国中医学会内科学会．中风病中医诊?
腑转化，病情较重。救治中风重症的关键是通瘀活?断、疗效平定标准．中国医学报，????，????：??—??．?
络，降逆泻火，通泄大小便和顾护气阴四法。????补作者．中医内科学．全国高等医药教材建?
杨氏?认为气血逆乱于上，痰瘀蕴结胃腑是?研究会规划教材?供中医等专业用?，????，???．?
???补作者．中医内科学．全国高等医药教材建设?
急性脑出血主要病机，大黄有“推陈出新”、“通腑?
研究会规划教材?供中医等专业用?，????，???．?
降浊”、“止血化瘀”、“泻脾胃阴分血闭”等多种功?
???杨甲三．中风证治．中医杂志，????，???：?，??．?
能，它与“行气祛痰，泻肺利水”的葶苈子相配伍，?
?收稿????—??—??；修回????—??—????
从肾虚血瘀论治尿路结石???例?
贾利辉?兴?伟?马云龙?郝景坤?河北医科大学中医院?石家庄????????
摘?要?目的：观察温肾活血、通淋排石类中药治疗尿路结石的疗效。方法：采用温肾活?
血通淋排石汤?补骨脂、菟丝子、三七粉、郁金、川牛膝、金钱草、鸡内金、海金?
砂、石韦等?治疗本病???例，并设对照组对比。结果：治疗组总有效率??．?
???，复发率?．???。对照组总有效率??．???，复发率?．????／?，治疗组优于?
对照组，差异均有显著性意义?尸??．???。结论：本方法对本病有温肾活血，通?
淋排石的功效。?
主题词?泌尿系结石／中医药疗法?补肾剂／治疗应用?活血祛瘀剂／治疗应用??温?
肾活血通淋排石汤?
自????年?月至????年?月，笔者在临床?临床资料观察病例???例，随机分?组。治?
实践中从肾虚血瘀论治尿路结石???例，疗效满?疗组???例，男性??剜．?性：???刚；乍峨??～????
意，现报道如下。?岁，平均??岁；病程??～?????，平均???；其中肾?
结石??例，输尿管结石??例，膀胱结石?例，合?
?河北省科技厅科技攻关课题?编号：???????????并肾积水??例，膀胱刺激征??例。对照组??例，?
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陕西中医????年第??卷第??期??????
男性??例，女性??例；年龄??～??岁，平均?????例，无效??例，总有效率??．???；对照组???
岁；病程??～????，平均???；其中肾结石??例，?例，治愈??例，有效??例，无效??例，总有效率?
输尿管结石??例，膀胱结石??例，合并肾积水???．??％。两组比较，差异有显著性意义????．?
??例，膀胱刺激征??例。两组上述资料差异均无????。长期随访?个月，对照组??例患者中结石复?
显著性意义???．???，具有可比性。符合《中药?发?例，复发率为?．???。复发部位以肾小盏居?
新药临床研究指导原则》诊断标准?】?。临床有典型?多。而治疗组???例患者中仅复发?例，复发率为?
突然发作的肾区疼痛，伴有肉眼或镜下血尿，或伴??．??％。两组复发率比较，差异有显著性意义?
有腰腹部钝痛，酸胀不适，或有排尿突然中断，排???．???。治疗组患者服用温肾活血通淋排石汤经?
尿困难，急性发作时肾区或输尿管部位有叩痛或?长期随访未见不良反应。?
压痛。经影像检查??超，?线摄片?证实为尿路结?讨论尿路结石属于祖国医学的“石淋”、?
石。同时有①结石大小，横径≥?．???而??．?“腰痛”、“血尿”、“癃闭”等范畴。对于本病的认识，?
???，纵径≥?．???而??．???；②肾、输尿管结石?众多医者多以湿热立论，治从清利。《素问·阴阳?
经体外冲击波碎石后，散在性结石或形成石街不?应象大论》谓“阳化气，阴成形”，张景岳释“阳动而?
能排除者；③肾、输尿管连接部，或结石远端输尿?散，故化气；阴静而凝，故成形”。据此，尿路结石属?
管无畸形、狭窄、梗阻及手术疤痕粘连等；④肾功?有形之物，为寒凝血瘀而成，必须通过阳气的气化?
能正常；⑤结石滞留时间??年；⑧无心、脑、肾等?方能消散。又《诸病源候论》载尿路结石形成是“肾?
严重器质性疾病。?虚为热所乘”。故笔者认为本病的基本病机为肾阳?
治疗方法?治疗组采用温肾活血通淋排石?衰弱，气化无力，病理表现为气血瘀滞，湿热内蕴。?
汤：金钱草???，补骨脂???，白芍???，菟丝子、车?故临床组方以温补肾阳，活血通淋为大法。本研究?
前子?包?、鸡内金各???，川牛膝、海金砂、石韦、?从肾虚血瘀理论出发，重用补骨脂、菟丝子补肾助?
玄胡各???，郁金??，甘草??，三七粉???冲?。水?阳固本，有研究表明，温肾化气方药可改善肾功?
煎取汁?????，分?次温服，???剂。?能，加速肾盂、输尿管的蠕动，改变尿液成分，降低?
对照组：采用排石颗粒?国药准字：?尿草酸浓度，增加尿中结石抑制物的含量???；方中?
??????????：每次?包?????，开水冲服，每日??三七粉、郁金、玄胡、川牛膝、白芍、甘草活血化瘀、?
次。?组均以?周为?疗程。治疗期间不用其他排?缓急止痛，具有促进炎性吸收，减少炎性组织增?
石药，嘱病人多饮水，多做跳跃运动，忌烟酒及辛?生，解除平滑肌痉挛，促使结石碎裂和溶解等作?
辣、腥冷、油腻之品。两组患者均治疗?个疗程后?用???；配以金钱草、鸡内金、海金砂、石韦、车前子?
作疗效评定，治愈患者停药观察，其他患者服药随?清利湿热，通淋排石；诸药合用，标本兼治。临床观?
观。?察表明：温肾活血通淋排石汤治疗尿路结石疗效?
统计学方法所有数据用??????．?统计软?显著，复发率低，临床应用安全有效，无毒副作用，?
件处理，计量资料采用?检验，计数资料用??检?是治疗尿路结石的有效方剂，临床可推广使用。?
验。?参考文献?
疗效标准按《中医病证诊断疗效标准》???评??????中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指?
定疗效。治愈：结石排出，症状消失，?超、腹平片?导原则???．北京：中国医药科技出版社，????；???．?
示结石阴影消失；有效：症状改善，腹平片、?超复?????国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准?
查结石缩小或部位下移；无效：症状及?超、腹平????．南京：南京大学出版社，????：??．?
???康力升，陶庆春，李忠，等．石康冲剂防治泌?
片检查结石无变化。?
尿系草酸钙结石复发的人体药效实验研究???．中医杂志?
所有病人随访?个月，每?个月摄腹部平片?
，????，????????．?
或进行?超检查并记录不良毒副反应，若有新结?
????周志红．排石祛瘀汤治疗尿路结石??例???．?
石形成或残余结石增大，视为结石复发。?实用中医内科杂志，????，?????：??．?
治疗结果治疗组???例，治愈??例，有效??收稿????一??—??；修回????—??—???? |
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