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上海中医药杂志
第39卷第2期Vol.39No.2
2005年2月SHANGHAIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFeb.,2005
临证承启
邓铁涛运用温胆汤治疗心脏病的经验探析
DengTietaosExperienceof“WendanDecoction”inTreatingHeartDiseases
南方医科大学南校区魏辉指导:邓铁涛
FirstMilitaryMedicalUniversityWEIHuiInstructor:DENGTietao
(广东广州510315)
摘要:结合中医五脏相关学说,在探讨心脏病心脾气虚、痰瘀交阻的病理基础上,总结和分析邓铁涛教授运用
温胆汤治疗心脏病的辨证和用药经验。
关键词:心脏病;中医药疗法;温胆汤;邓铁涛
中图分类号:R714.252文献标识码:A文章编号:1007-1334(2005)02-0006-02
温胆汤出自《备急千金要方》,为治痰之要方,主要用于喉,以贯心脉而行呼吸焉”。(《灵枢·邪客篇》)脾虚则水谷
痰热内蕴所致虚烦失眠、惊悸不安等症。邓铁涛教授独具慧精微不化,土不生金又致肺气虚弱,脾肺亏虚则宗气生成不
眼,从痰瘀互阻入手,以此方治疗冠心病、心肌病、风湿性心足,难以推动心血运行。脾为气血之源,为心主血脉的物质
脏病、充血性心力衰竭等常见心脏病,疗效明显,个中妙处体基础,健脾升清可从根本上补益心气心血,有助于正常的血
现了邓铁涛教授的“五脏相关”学术思想。笔者多次聆听邓液循环。邓老明确指出:痰为瘀之初,痰进一步发展则为瘀
老教诲,结合对其著作的反复学习,试对其理法特色作初步血,此即邓老所倡“痰瘀相关”之道。研究表明,痰症患者的
探析。血液浓稠性、黏滞性、聚集性和凝固性均增加。
心脏疾病的常见症状、体征多与上述病机相关。痰瘀痹
一、心病之本多因心脾气虚,心病之标多为痰瘀交阻阻心络,血行不畅,不通则痛,可见胸痹心痛;劳逸饮食失常、
情志寒冷刺激,可诱使心络挛急而为梗塞;血不养心,心神不
基于中医的整体观念,在上世纪80年代,邓铁涛教授提安可见心悸失眠;“血不利则为水”,水饮凌心射肺则见咳唾
出了五脏相关学说,临床中“一直在用五脏相关学说指导临血痰、唇爪青紫;阳虚水泛则见下肢水肿、尿少,甚至气短咳
[1]
床实践,对于杂病之辨证论治尤其如此”。他认为,应该唾、胸胁胀痛、胁间饱满,形成悬饮。
将人体的功能归纳为五大系统(五脏),内外环境都与这五
大环境相联系,生理病理、诊断治疗等都可概括于五者之列,二、心病之治多需攻补兼施,温胆加味正可药证合拍
并指导着医疗实践。对心脏病的治疗亦是如此。
心病以心为本,心主血脉,血脉运行全赖心中阳气的推冠心病、心肌病、充血性心力衰竭等表现不同,但皆为本
动,“血随气行,气行则行,气止则止,气温则滑,气寒则凝”。虚标实之病。本虚为心脾阳气不足,标实为痰瘀气滞交阻。
(《医学入门》)心之阳气不足,鼓动无力,血行滞缓,血脉瘀邓老认为,痰瘀既成又可损伤阳气,形成由虚致实,由实致更
阻,可致心衰、胸痛。邓老认为心脏阳气亏虚是心虚主因,标虚的恶性病理循环,治疗的关键在于补虚固本,在补虚的基
实由本虚发展而来,阳气亏虚可导致瘀血、水饮。础上兼以活血、化痰、利水、理气等法,不可标本倒置,专事攻
心病发于心不止于心,而以他脏为标。心为火而脾为逐,以免愈伤其正。而痰为病机之枢,痰祛则阳通,阳通则血
土,乃母子关系,因此心病与脾胃的关系密切。邓老认为岭活,血活则水利。邓老别出心裁,以温胆汤加人参、黄芪、三
南土卑地薄,气候潮湿,或因膏粱厚味、情志劳逸,或因年老七、丹参等治疗此类疾病。温胆汤除痰化湿,畅达利气;党
体衰,元气不足,易致脾胃虚弱,健运失司,水湿不化,聚而为参、黄芪益气治本;三七、丹参活血化瘀,通络止痛。
痰,痰湿壅遏于胸,胸阳不得宣展,血脉凝滞不畅而成瘀血。“方不在多,贵乎加减得法”,成方的运用在于变化,变
水谷精微与自然清气相合而成宗气,“宗气积于胸中,出于咽化之道在于深厚的理论功底和丰富的临床经验。陈修园总
结出“加”、“减”、“裁”、“采”、“穿”、“合”等法。“加”即在
[作者简介]魏辉(1964-),男,河南省信阳市人,副教授,硕原方上加一、二味药,或是加重原方一、二味药的济量;“减”
士,主要从事中医胃肠病、皮肤病的临床与实验研究工作。即减去原方一、二味药,或是减少原方一、二味药的剂量;
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
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“裁”即在裁去原方中目前不需要的一部分药;“采”即在保参考文献:
留原方主要药物的基础上,再把其他方剂中功效最突出的或[1]邓铁涛.邓铁涛医集[M].北京:人民卫生出版社,1995.164.
配伍最巧妙的二、三味药采摘过来;“穿”即把所要的二、三[2]焦树德.焦树德临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版
个方剂的主要部分,有主次、轻重地穿插起来成为一方;社,1998.56.
“合”即把两个或两个以上原有方剂合并、结合起来使用[2]。编辑:李艳红
收稿日期:20041017
对于心脏疾病的辨证论治,邓老每随患者的体质、疾病程度
而灵活加减、选药,常以枳壳易枳实行气而不破气,橘红易陈
皮以化痰而不伤阴,且药物用量考究,党参多不超过18g,以Abstract:
Onthebasisofzangfutheoryandthepathogenesisof
免中焦气机壅滞,反碍化痰活血。脾虚合四君子汤,气虚明
heartspleenqideficiencyandphlegmbloodretentionofheart
显加五爪龙、吉林参或嚼服人参,阴虚合生脉散,心痛明显合
diseases,thisarticlepresentedandanalyzedprofessorDengs
失笑散,血压高加石决明、珍珠母,肾阳虚加淫羊藿,血虚加
diagnosticandtreatmentexperienceofheartdiseasesby“Wen
黄精、桑寄生、鸡血藤,风心病每有风寒湿邪留伏,加威灵仙、
danDecoction”.
防己、桃仁、红花以祛风除湿,肺心病可合三子养亲汤,冠心
KeyWords:
病多见气虚夹瘀可加人参、白术、豨莶草等益气祛痰、温阳
,Heartdisease;Chinesemedicine;“WendanDecoction”;
通脉。由此可见,邓老对上述诸法的应用,挥洒自如,已达化DengTietao
境,为后学树立了典范,对其经验的总结、学习,将有助于提
高我们的临床诊疗水平。
中华特色医药协会南京新中医学研究院
全国第3届电员针运动疗法培训班全国第8届疑难杂症特色疗法综合班
城乡基层医疗单位中医特色专科(专病)建设的理想项目●主攻专科专病务求特色特效●
2005年4月1日—6日2005年4月8日—17日
电员针疗法是在古代员针基础上融入现代脉冲电疗技术,同时本院在深入调研、广泛征求社区和乡村基层医务工作者意见的
配合运动施治,以“通”(电脉冲通经活络,可止痛、消炎、解痉)、“松”基础上,针对目前基层医疗状况,经认真筛选和反复论证,确定了本
(员针可松解黏连、瘢痕)、“复”(运动可促进关节微小移位复位)三届培训班的主题,更新了授课内容。在病种的选择上,侧重城乡劳动
者中常见的、多发的、疗效不佳、医生棘手的病症;在治疗方法的选择
种功能达到治疗多种疾病的目的。该疗法获全军科技成果奖,被列
上,则要求疗效显著持久、安全、简便、容易掌握、费用节省,同时考虑
为全军医学成果推广项目。到患者的适应性和个体差异、医生原有的基础和专长及各地具体条
电员针疗法特色1.简便易行,成本低效益好。不需要任何贵件的不同,讲授多种特色疗法,做到“一法多病”、“多法一病”,充分
重设施,一般无需配合针药,只要200余元一套的电员针,直流电、交发挥各种疗法的优势和互补性。
流电均可,故障率极低,可使用若干年,一天可治疗十数人次,耗电不授课内容:
足1元;2.无创无痛,患者乐于接受。治疗时只需在体表揩摩,无须(一)治疗方法以实用注射新技术为主题,重点讲授骶管疗法
刺入皮肤,不会交叉感染和其他不良反应,确保安全;3.起效迅速,多(液体刀)、枝川疗法、穴位注射、痛点注射、胶原酶侧隐窝注射、星状
神经节阻滞、局部神经阻滞及新发现的特殊部位注射、复方亚里兰混
数立竿见影。经军内外37家医院联合验证,累计观察4000余例,急
合氧注射、复方甘油特定部位注射、固体生物酶注射及医用胶的
性软组织损伤一周治愈率为颈、腰、膝等退行性疾病治疗Z.T
928%,10临床应用。同时传授针刀疗法、浮针疗法、电摩疗法、穴位埋线等疗
天优良率为80%～90%。该疗法确系中医特色专科(专病)建设的法。其中涉及的中西药公布处方。
理想项目,尤其适用于城乡基层医疗单位。(二)治疗范围支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、慢性鼻炎、
电员针疗法适应症对软组织疾病有很强的针对性,尤其是黏咽炎、急慢性扁桃体炎、静脉曲张、血管瘤、脉管炎、脑血管病、偏瘫、
连性肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等骨质增前列腺炎、前列腺增生、乳腺增生、眩晕、偏头痛、三叉神经痛、失眠、
生性疾病疗效更为明显,对急性软组织损伤效果尤佳。适应症达50慢性胃炎、胃下垂、胃溃疡、十二指肠溃疡、类风湿性关节炎、膝关节
余种,还可治疗某些内科、妇科疾病,如偏瘫、胃脘痛、尿失禁、附件炎骨性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰腿痛、足跟痛、坐骨神
等。经痛、椎间盘突出、骨质增生、股骨头无菌性坏死、面瘫、面肌痉挛、癫
痫、腋臭、牛皮癣、白癜风、带状疱疹等50余种病症。
授课内容由电员针发明人张炳然教授亲自讲授:(一)颈、肩、
本院郑重承诺:对尚有疑虑的学员允许试听,如听得满意再办理
胸、腰、髋、膝、足七个部位余种软组织病的快速诊断法(二)
100;10入学手续;培训期间凡患适应症的学员免费治疗,学员带患者前来治
余种退行性骨关节病和腰椎间盘突出症的“电员针—三维运动”疗疗半价收费。
法;(三)20余种软组织病的“电员针—六步松”疗法。
欢迎海内外医务工作者报名参加。交报名费10元(注明以上各培训班名称),附个人简历(注明学历、职称)。本院备有《招生简章》《课程表》等资料,
欢迎来函来电索取或前来考察。本通知长期有效。
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