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明医公开课第458期 魏氏常用效方百首（八） 魏长春，字文耀(1898-1987年)，全国著名中医学家，主任中医师。历任浙江省第四届人民代表大会代表、浙江省第四届政治协商会议常务委员会委员，中华全国中医学会浙江分会顾问，浙江中医院副院长。 71 消石利水汤 处方：瞿麦9克，萹蓄9克，当归9克，土茯苓30克，车前子9克(包)，金钱草30克，大生地30克，小茴香3克，白茅根30克，泽泻9克，郁金1克。 用法：水煎服。 功效：利水化石，养阴止血。 主治：石淋腰背酸痛，小便淋涩不畅，少腹时有胀痛，痛后或有尿血，面色萎黄，精神困倦，眠食如常，舌红润，脉缓，X线摄片示尿路结石，肾盂肾盏积水。 按语 本方瞿麦、萹蓄、金钱草清热通淋，利水化石；车前子、泽泻通利小便；土茯苓清热化湿，散结解毒；大生地、白茅根养阴凉血止血；小茴香理气止痛；当归、郁金活血止痛，二药与它药同用，既能使气血畅通，助结石之排出，又能以温和之性味，制它药之苦寒。(此方方名由《名医妙方精华千首》一书根据魏老治验医案所载而拟。) 72 导水茯苓汤 处方：茯苓24克，麦冬9克，泽泻9克，白术9克，桑白皮9克，苏叶3克，槟榔6克，木瓜6克，大腹皮6克，陈皮3克，砂仁3克，广木香3克，灯芯草1束。 用法：水煎服。 功效：扶脾和中，理气行水。 主治：水肿遍及头面手足，按之凹陷，小便量少，脘腹胀满纳呆，气短。 此为《证治准绳》方，推测其组成由五苓、五皮、鸡鸣加减而成，其中茯苓、白术健脾利水；泽泻、大腹皮利水消肿；陈皮、苏叶、砂仁、木香、槟榔温中理气，健脾散滞；麦冬、桑白皮清肺润肺，恢复肺之宣散肃降之功；木瓜化湿通络。魏老用此方治疗水肿喘胀有效。 73 麻附胃苓汤 处方：生麻黄3克，淡附子3克，苍术3克，厚朴3克，陈皮3克，生甘草3克，桂枝3克，茯苓皮24克，地枯萝12克。 用法：水煎服。 功效：发汗利水，退肿消胀。 主治：肾炎水肿、腹胀，面浮足肿，尿少无汗，胸脘痞满，纳谷不香，脉沉迟，舌淡红。 本方以麻黄发汗利尿；附子、桂枝温经通阳；平胃散理气消胀，和中化湿；茯苓皮健脾利水；地枯萝疏通三焦，助运消滞。 74 附子六皮控涎汤 处方：淡附子6克，生黄芪皮15克，茯苓皮24克，陈皮3克，冬瓜皮9克，生姜皮3克，干蟾皮3克，大枣10枚，控涎丹1.5克。 用法：前八味药水煎二汁，分吞控涎丹。 功效：利水退肿，温肾健脾。 主治：脾肾阳虚，水湿内蕴，虚中挟实之水肿症，遍体浮肿，腹部膨大，按之尚软，气急痰稠，大便或闭或溏，小便短少，面白虚浮，脉迟舌淡。 此为疏补并进之剂。以附子温肾壮阳；黄芪皮益气；陈皮、姜皮温中理气；茯苓皮、冬瓜皮、干蟾皮利水退肿消胀；控涎丹降水气，泻水湿；又仿《伤寒论》十枣汤之法，以大枣培中以制控涎丹之毒。 75 济生肾气玉壶汤 处方：大熟地24克，茯苓24克，丹皮3克，泽泻9克，山萸肉9克，淮山药12克，车前子9克，淮牛膝9克，肉桂3克，淡附子3克，扁鹊玉壶丹3克(吞)。 用法：水煎服。 功效：温阳利水。 主治：慢性肾炎，腹膨大，尿少气短，大便或见溏薄，畏寒，脉迟，舌色淡红有津液。 按语 济生肾气汤系治疗阳虚水肿常用之剂。魏老从实践中体会到，此方阴药仍较多，为此增加附、桂温阳之力，复加玉壶丹。该丹系由独味硫黄所制成，能温补命门定喘祛水。 76 瞿附通阳汤 处方：瞿麦9克，淡附子6克，怀山药9克，茯苓24克，天花粉9克，椒目3克，沉香3克(或以路路通15克代)，车前子9克，怀牛膝9克。 用法：水煎服。 功效：温煦脾肾，行气利水。 主治：适用于慢性肾炎、尿毒症及心源性水肿之阳弱气困，水停不行，上喘、中胀、下癃闭，肢体浮肿，脉迟弱，舌淡红者。 本方由《金匮》瓜蒌瞿麦丸加味而成。方中天花粉生津润燥；怀山药补脾肾；瞿麦渗泄利水；茯苓健脾化湿；附子温阳化气；车前子、怀牛膝通利水道；沉香、椒目降气行水、消胀开闭。合成温煦脾肾，行气利尿之剂。 77 麻杏薏草汤加绛矾丸 处方：生麻黄3克(去节)，苦杏仁9克，生薏苡仁30克，生甘草3克，黄病绛矾丸3克。
用法：水煎服，分吞丸剂。并以饭后服为宜。 功效：化湿补血。 主治：湿热黄胖症，面色皮肤萎黄，兼有浮肿之象，目睛不发黄，常有轻微寒热，胸满足肿，或有腹痛，或嗜异物，或有腹胀痞块走窜。 此方有驱表湿，化里湿作用。除治疗湿热黄胖症外，兼治脱力劳伤，湿困食积成萎黄。麻、杏发汗透伏湿；薏、草达下，使湿从小便而泄；佐以绛矾丸消积杀虫，养血调中。该药中药铺有售。方由锻绿矾、川厚朴、陈橘皮、茅术、甘草共研细末，水泛为丸。据现代药物实验，用少量绿矾有补血作用，火锻透，色变红，故名“绛矾”。 78 十全大补加胶枣汤 处方：生黄芪12克，西党参9克，冬术9克，茯苓9克，炙甘草3克，当归9克，熟地1克，川芎3克，白芍9克，肉桂粉3克，阿胶9克(另炖炀冲)，红枣8枚。 用法：水煎服。 功效：益气养血消斑。 主治：气血虚弱患紫癜病，皮肤有出血点，两大腿尤明显，无热度，脉缓，舌色淡红，无苔，腹部隐痛，面容萎黄，唇舌色淡。 按语 《内经》有心主血，肝藏血，脾统血之说，紫癜病是血分病，与心肝脾三脏有密切关系。此证有实热与虚寒之区别。此方专治脾不统血所致虚证，故以温暖和脾以助消化，健脾补气以助摄血。用十全大补汤温补气血，增加驴皮胶养血止血，红枣养血消斑。 79 苏槟汤 处方：槟榔9克，苏叶9克，陈皮9克，生姜9克，生苡仁9克，郁李仁9克。 用法：水煎服。 功效：化湿消肿。 主治：湿脚气，两足微肿，软弱光亮，寒热往来，腹部胀满，烦躁不安，大便干结，苔白腻。 此系魏老收录的近代名医范文甫的临证处方并经临床运用证实有效。苏叶、生姜解表发汗；郁李仁通便；苡仁化湿舒筋；槟榔、陈皮行气消胀。全方旨在使湿邪从汗下而解，中焦之气得以畅行无阻濡养下肢。若便溏者去郁李仁。 80 蓣芡肾气汤 处方：肉桂1.5克(吞)，淡附子3克，茯苓9克，山萸肉15克，大熟地15克，淮山药60克，芡实30克，旱莲草15克。 用法：水煎服。 功效：补肾摄精。 主治：糖尿病下消症，尿频数，形瘦，脉沉细，舌淡红。 此为金匮肾气丸之变剂，以旱莲草易丹皮清肝肾浮阳，滋肝肾之阴，重用淮山药、芡实培补脾肾元气，使脾能散精，肾能摄精。 END · · 版权声明： |
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