·???·?中西医结合肝病杂志????年第??卷第?期?
·老中医心法·?
顾丕荣运用“抗癌三法?治疗肝癌的经验?
张志银?
上海交通大学附属第一人民医院分院?上海，????????
吾师顾丕荣?????一?，是沪上著名老中医，年届耄耋，?果、胡桃仁、陈仓米等也可选用。?
行医??余年，医名卓著，擅长治疗各类慢性肝病及疑难杂??辨症祛邪以制癌?
症。早年行医乡里?江苏启东、海门等地?，??岁即名闻遐?顾老强调，肝癌之邪，主要包括气滞、血瘀、湿痰及热?
尔，后息影沪上，????年后任上海市第四人民医院?现第一?毒，故祛邪一法，当包括行气散结、活血消肿、化痰软坚、?
人民医院分院?中医科主任、主任医师。顾老一生精研岐黄?清热解毒，以及虫类搜逐等法，使“邪去则正自安”。①气?
之术，博采精思，学验俱丰，晚年对中医治疗各类慢性肝病?滞：胸闷腹胀或腹部气体攻动，暖气或矢气则舒，苔白或薄?
颇多心得，积累了丰富的经验，常能力挽狂澜，救患者于?腻，脉弦。可选用：木香、乌药、香附、小茴香、枳壳、八?
垂危。?月札、郁金等；②瘀血：痛有定处，痛而拒按，按之有块或?
顾老认为五脏中肝木居五行之首，足厥阴肝经又居六经?痛如针刺，入夜更甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。可选用三?
之末，其经脉遍布头足，肝为风木之脏，风者善行数变，木?棱、莪术、乳香、没药、穿山甲、皂角刺、桃仁、红花、延?
则生机活泼，性喜条达，其母属水，其子属火，为阴尽阳生?胡索、大黄、川芎、三七、地鳖虫、石见穿、留行子、水红?
之脏，即居阴阳之中、水火之间；因肝既储藏有形之血，又?花子、水蛭、蜈蚣、天龙、丹皮、肿节风、铁树叶、虎杖、?
疏泄无形之气，“体阴用阳”，肝的生理功能之重要及病变范?天葵子、鬼箭羽、姜黄等；③湿痰：胸闷脘痞，恶心呕吐，?
围之广泛，在五脏六腑中是绝无仅有的。故清代治肝大家李?大便溏薄，或见肢肿腹大，苔腻或黄或白，脉濡或滑。可选?
冠仙说：“治病能治肝气，思过半矣”?《知医必辨》?。顾老?用：厚朴、枳壳、制南星、生半夏、生苡仁、茯苓、猪苓、?
积数十年的临床经验，首创“抗癌三法”，即：建立“三辨”?瓜萎、薤自、芋艿、土茯苓、车前子、玉米须、瞿麦、石苇?
与“三法”治疗肝癌。一是辨虚扶正以抗癌，二是辨症祛邪?叶、贝母、墓头回、荸荠、海藻、防己、蛤壳、牡蛎、僵蚕、?
以制癌，三是“为病找药”以治癌，临床处方时更将“三?黄药子、石菖蒲、常山、威灵仙、山慈菇、徐长卿等。此外，?
法”有机地熔于一炉，所用药物尽量筛选具有抗癌作用之品，?还有清热解毒药亦可随证选用：白花蛇舌草、七叶一枝花、?
有的放矢，收到了事半功倍之效。?蒲公英、半枝莲、白英、鱼腥草、紫草、龙葵、牛黄、藤梨?
笔者乃顾老入室弟子，跟师临证八年，受益匪浅，耳闻?根、野葡萄根、败酱草、青黛等。在辨症中虽无热象也可选?
目睹了顾老运用“抗癌三法”辨治肝癌的神奇疗效，今特撷?用，癌肿由于“瘀毒”、“痰毒”所致，毒多有火，尤在泾所?
其精要介绍于下。?谓“坚僻之处必有伏阳”。?
?辨虚扶正以抗癌??辨病选药以治癌?
顾老认为，“邪之所凑，其气必虚”，所谓“壮人无积，?顾老认为，由于肿瘤的发病部位、性质不同，因此，应?
虚人则有之”，“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，“养?用抗癌药物也应根据肿瘤的不同而筛选，“为病找药”，以达?
正则积自消”，正气充盛又为祛邪创造必要条件。辨虚主要辨?到“治病必求于本”，提高疗效的目的。临证遣方，肝癌常选?
气、血、阴、阳之虚：①气虚：神疲乏力，语声低怯，头晕?药物：白术、莪术、虎杖、石见穿、白花蛇舌草、八月札、?
自汗，面色恍白，舌淡苔白，脉虚等。药用：人参、党参、?凤尾草、猫人参、斑蝥、地鳖虫、山慈菇、穿山甲、龟板、?
黄芪、自术、淮山药、蜜根、甘草等；②血虚：头晕乏力，?水蛭、平地木等。顾老经验，肝癌应重用白术??～???，有独?
面色萎黄，爪甲无华，心悸少寐，舌淡无荣，脉细。药用：?特疗效。?
当归、白芍、川芎、丹参等；③阴虚：午后发热或午后潮热，??典型病例介绍?
头晕目眩，盗汗遗精，口干舌燥，舌红苔少或剥，脉细数。?案?：夏某，男，??岁。发现“慢性肝炎”两年，?????
药用：天冬、麦冬、南沙参、北沙参、玉竹、女贞子、旱莲?年春初，检验???，火箭电泳法?????／??．，确诊为肝癌，住?
草、生鳖甲、龟板等；④阳虚：形寒肢冷，面色惨淡，大便?院化疗三个月，???上升至????????／??，因而停用化疗。患?
溏薄或完谷不化，舌淡胖苔滑白，脉细迟。药用：肉桂、仙?者不愿手术，改用中草药治疗未见改善。同年??月??日，?
灵脾、补骨脂、菟丝子、五加皮、韭菜籽等。另外，百合、?慕名来我科，请顾老诊治，诉肝区微胀，精神不振，舌质淡?
蜂王浆、扁豆、桑寄生、续断、杜仲、核桃枝?膈?、薜荔?红，苔黄腻，脉弦滑，血清胆红素?．???／??，???正常。此?
中西医结合肝病杂志????年第??卷第?期?·???·?
系早年肝受邪伤，初病在气，久病人络，络痹血瘀与湿热互??体会?
凝成癖，癖者僻也，偏处右肋之下，治当补肝健脾，化湿解?案?系在慢性肝炎基础上发展为原发性肝癌的患者，限?
毒以抗癌。拟方：焦白术???，生黄芪???，生米仁、煅牡蛎、?于当时的诊疗条件，没有肝脏?超、??、???等影像资料，?
炒莱菔子、白花蛇舌草各???，炒党参、当归、猫人参各???，?但结合患者的病史、症状、体征及???检查情况确诊为“肝?
炒白芍、茯苓、八月札、广郁金、茵陈各???，柴胡、黄芩各?癌”，并予化疗?个月，症情未能缓解，???反升，患者拒绝?
???，炙鳖甲、干蟾皮各???，炒枳壳、地鳖虫各??。?手术治疗而求助顾师用中药治疗。顾师据脉证辨为“肝受邪?
上方随证加减，服药??剂，???降至?????／??，精神渐?伤、气病在先。络瘀在后，瘀血与湿热邪毒互凝成癖”，故采?
振，但口舌干燥．为病久毒火耗津。前方加麦冬???、天花粉?用补肝健脾、化湿祛瘀解毒之剂治疗，方中重用党参、白术、?
???等又服??剂，???火箭电泳?????／???。症状显著改善，?黄芪、当归、白芍等以扶正，苡仁、茯苓、枳壳等以化湿，?
仍用前方出入，服至????年??月，复查???正常，?超检?蛇舌草、猫人参、茵陈、黄芩等以清热解毒，干蟾皮、地鳖?
查肝脏未见明显团块。随访?年，复查一切正常。?虫、炙鳖甲等以祛瘀软坚。后因瘀毒化火伤津，加用麦冬、?
案?：王某，女，??岁。患者自????年?月起，自觉中?天花粉以养阴生津，前后共服??剂，症状显著改善，甲胎蛋?
上腹隐痛，进食后稍缓解，未医而安。????年?月?日旧病?白定性转阴，火箭电泳逐渐下降。坚持服药?年后，甲胎火?
复发，并伴有嗳气吞酸，遂来我院就诊，经胃镜检查，初诊?箭电泳正常，?超检查未见异常。?
为“胃小弯区大溃疡”??．?×?．????。于?月??日收入外?案?因胃癌手术时发现肝转移，又不能耐受西医化疗?
科病房，行胃次全切除术，病理切片报告“未分化腺癌”。手??白细胞减少?而请顾老诊治，顾老据舌、脉、症判为“瘀毒?
术时发现肝右叶顶部有?个??×????结节，逆诊断为“胃?由胃累肝，手术之后定无完气，气阴两伤”，故治当大剂扶正?
癌肝转移”。?以固本，化瘀解毒以抗癌。除重用党参、白术、黄芪培土荣?
?月??日出院，因用化疗后，胃纳衰减，白细胞减少而?木以益气外，合麦冬、玉竹、石斛、生鳖甲、生牡蛎、八月?
停用，至顾老处就诊，改用中药治疗。患者神疲肢软，胃纳?札之类养阴以软坚，配合白花蛇舌草、石见穿等清热解毒以?
呆滞，口舌干燥，舌质红根苔花剥。大凡剖腹之后定无完气，?抗癌。复诊时又加猫人参、败酱草等服药三月，症状消失，??
气阴两伤，瘀毒由胃累及肝脏，前途未可乐观。故有：“壮人?超检查“肝内未见占位病变”。坚持服药近二年，身体轻健，?
无积，虚人则有之”，治当大剂扶正以固本，化瘀解毒以抗?胃纳正常，疗效之佳可见一斑。?
癌。药用：焦白术???，生黄芪???，生牡蛎、石见穿、白花?肝癌患者脾虚纳少症情常见，重用白术一则可健脾助运?
蛇舌草、地枯髅各???，炒党参???，麦冬、玉竹、石斛、八?以御肝木相克，再则可培土以荣木。现代药理研究证实白术?
月札各???，生鳖甲???，生月草??。?具有较强的抗肝癌作用，但往往患者虚不受补，服药反易致?
上方随征加减服至七月中旬，患者自觉症状消失，?超?脘痞或胀满。故顾老在方中必加莱菔子或地骷髅等以助脾运，?
检查示“肝内未见占位性病变”，舌质淡红微暗，苔薄而润，?既可避免脘胀之弊端，又有抗癌相须作用。“抗癌三法”冶于?
气阴渐复，余毒未净，再予前方出入：前方减石斛，加猫人?一炉，所选药物均有抗癌作用，相辅相成，故能获得满意效?
参、败酱草各???等，服至????年?月，身体轻健，胃纳?果。?
正常。??收稿日期：????—??—??编辑：程良斌??
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