四川中医2009年第27卷第5期
?114?JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicineVol27,No5,2009
桂枝汤治疗过敏性鼻炎60例
袁碧华
南部县中医院(四川南部637300)
摘要:目的:观察了解桂枝汤治疗过敏性鼻炎的疗效。方法:选择60例门诊就医过敏性鼻炎患者,以桂枝汤为
主方根据临床表现随证加减进行治疗。结果:经治疗后临床痊愈24例(占4000%),好转32例(占5333%),无效
4例(占667%),总有效率为9333%。结论:桂枝汤治疗过敏性鼻炎有较好的疗效。
关键词:过敏性鼻炎桂枝汤病案分析
中图分类号:R76521文献标识码:A文章编号:1000-3649(2009)05-0114-01
过敏性鼻炎是以突然和反复发作的鼻痒,打喷嚏,流清病史10年。现头痛,鼻塞,汗出恶风,腰膝酸软,纳差,不
涕,鼻塞为主要特征的鼻病,病变位于鼻黏膜,发病无性别、闻香臭已10天,检查:双侧鼻腔呈苍白色水肿,通气欠佳,
年龄、地域差异,常年均可发病,但以季节更换时多见。本中鼻道大量水样性分泌物,舌淡苔薄白,脉细缓,白细胞
人从医20余年,常以桂枝汤为主方,随证加减治疗过敏性鼻35109/L,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。诊断:
炎,取得较好效果,现总结如下。过敏性鼻炎。治则:疏风解表、调和营卫,兼以固肾纳气。
1临床资料方用桂枝汤加黄芪18g,补骨脂、白术各15g,辛夷、防风各
11一般资料本组60例,均为门诊患者,其中男28例,12g,乌梅、诃子、淫羊藿各10g,细辛6g。煎服8剂鼻塞已
女32例;最大年龄80岁,最小年龄5岁。所有患者均经过通畅,痒止,清涕消失,纳差,乏力仍在,原方去辛夷、细
滴点剂以及口服抗过敏和激素类药物,病程2~10年,平均辛、乌梅、诃子,加党参15g,炒谷芽20g,继服10剂诸症消
病程5年。本组患者皆为卫阳闭郁,气不摄津,风寒异气犯失。为了巩固疗效,嘱其口服肾气丸3盒,至今未复发。
及鼻窍而发病。5体会
12诊断标准阵发性鼻痒为其先发症状,继之连续喷嚏数过敏性鼻炎类似于中医的鼻鼽范畴,首见于内经!,如
个或数十个/次,鼻流清涕如水样,鼻塞,嗅觉障碍。鼻科检素问?脉解!#所谓客孙脉则头痛,鼻鼽,腹肿者,阳明并于
查:鼻黏膜呈苍白色水肿,以下鼻甲明显,用1%麻黄素滴上,上者则其孙络太阴也,故头痛,鼻鼽,腹肿也?。素问?
鼻液可使肿胀的鼻甲明显缩小,鼻分泌物涂片可见嗜酸性白玄机原病式?卷一!#鼽者,鼻出清涕也?,#嚏,鼻中因痒而
细胞增多,若对食物过敏者鼻分泌物涂片可见到肥大细胞。气喷作于声也?。肺合皮毛,开窍于鼻,该病患者多为阳虚之
2治疗方法体,正气不足,腠理疏松,卫表不固,风寒异气乘虚而入,
桂枝汤为基本方:桂枝、白芍各15g,生姜3片,大枣犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,壅滞鼻窍,
10g,甘草6g。根据临床表现随证加减:兼见气短懒言,咳痰遂致喷嚏,清涕。证治要诀!#清者,脑冷肺寒所致?。肺气
清稀,汗出恶风者,本方加黄芪、白术各15g,荆芥、防风、的充实有赖于脾气的输布,脾气虚则肺气亦虚,而气之根在
辛夷、苍耳子、诃子、桔梗各10g,细辛6g。兼见消瘦乏力,肾,肾虚则摄纳无权,气不归元,阳气易于耗散,肺中阳气
腹胀便溏纳差,舌淡胖边有齿痕者,本方加山药、白术、薏不足,气不摄津,风邪得以内侵致病,素问?宣明五气论!
苡仁各15g,陈皮、砂仁各10g,升麻、柴胡各6g。兼见形寒#五气所病%%肾为欠,为嚏?。故本病的表现在肺,但其病
肢冷,夜尿多,腰膝酸软,本方加补骨脂15g,五味子、乌理变化与脾肾有关,所以在临床上用桂枝汤疏风发表,调和
梅、淫羊藿各10g。兼见鼻塞、痒、涕多者本方加辛夷、苍耳营卫,选加黄芪、白术、防风、补骨脂、淫羊藿等既能益气
子、地龙、藿香、乌梅各12g,僵蚕8g,蝉衣6g。固表,调和营卫以治标,又能温补脾肾以治本。
3疗效观察根据本方对过敏性鼻炎治疗的观察分析可见,疗效可靠,
31疗效评定标准痊愈:临床症状全部消失;显效:临床总有效率为9333%,尤其在改善鼻腔通气、喷嚏、清涕方面
症状减轻;无效:临床症状未改善。效果特别明显,并且经本方治疗后患者抵抗力及白细胞均有
32治疗结果临床治疗60例,痊愈24例,占4000%;显明显好转,证明本方治疗过敏性鼻炎不仅可以改善临床症状,
效32例,占5333%;无效4例,占666%。还可以调节人体的免疫功能。
4病案举例参考文献
雷某,男,68岁,退休工人,2005年10月23日初诊。[1]王士贞主编中医耳鼻喉科学[M]北京:中国中医药
主诉近3年来常感怕冷,动则一身汗,穿衣较常人多,半年出版社,2003:124~130
陈协云主编耳鼻喉科病名家医案妙方解析北
来每晚睡前和晨起时双鼻痒,流清涕如水样,喷嚏连作10余[2]??[M]
京人民军医出版社
个/次,十分难受,每次用热毛巾敷鼻部方觉舒服,有荨麻疹:,2007:164~165
(收稿日期2009-01-17) |
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