第?卷第??期总第??期?
二。一。年二月·上半月刊?◎?珊?????代????息?
侯士良教授临床中药学术思想探析※?
徐江雁?罗艳玲?河南中医学院?????????
关键词：侯士良?：名医经验：中医药疗法?
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侯士良，????年生，男，汉族，大学本科。河南中?品上提高认识，倡导药材地道，方能增强临床疗效。?
医学院教授，中药学专家，河南中医学院硕士、博士生??．?．??中药正品?正品即经典本草记载、沿用以久或国?
导师，全国第三批老中医药专家学术思想与经验继承指?家药品标准所收载的中药品种。中药的临床疗效主要指?
导老师。?正品的疗效。中药之所以能过针对病情发挥治疗作用，?
先后承担并完成国家级及省级科研项目?项，研制?皆因每种药物各自具有若干特性和作用，即药物的性能。?
开发了功能性食品和保健药酒等多项产品，获省部级科?每种中药都有独立的四气、五味、归经、升降沉浮、有?
技进步奖多项，并被收入国家级《科技成果大全》。著作?毒无毒、功能、禁忌等性能，只有具备了药物的性能，?
有《中药八百种详解》、《新编中药学》、《药性赋新编》、?才能在中医药理论指导下应用于临床，产生相应的疗效。?
《中药学》等专著?部，发表学术论文??余篇，其中“怀?故而中药的疗效主要是正品的疗效。?
庆熟地黄滋阴补肾作用研究”等两篇荣获省教委科学论??．?．?习用品种习用品种是指受地域的限制，只在一?
文二等奖，被国外权威刊物摘录、权威只读光盘数据库?部分地区有生产、使用习惯，而在其他地区没有使用习?
收藏，达到国际水平。?惯的药材品种。有地区性习用品种和民间习用产品之分。?
????年荣获河南省科技先进工作者称号，????年荣?中药的疗效包括习用品种的疗效。习用品种的使用要服?
获河南省高校科技先进工作者称号。先后共培养硕士研?从于临床实践，要以临床需要为依据。药师不得擅自调?
究生??届??名，与北京中医药大学合带培养中药学博?配应用习用品种。?
士研究生?名。学术继承人杨国营，吕锡亮。“??．?．?代用品种代用品种是指经国家????批准的，?
??学术特色?有类似传统名贵且属于濒危物种的中药材功用的中药材?
侯氏从事中医药教学科研和医疗工作四十余年，治?或者草药。代用品种是近几年来通过大量科学研究和临?
学严谨，教学相长，学验俱丰。提出中医药事业要按照?床试验后被确定为某种濒危物种中药材的代用品，与经?
自身规律，发扬优势和特色，尤其在提高中药贮藏质量?过长期临床实践，认识不断深化、总结出来的正品不同。?
方面有独到的认识。?擅长于本草文献研究、药性理论?代用品种的疗效虽经科学研究和临床实践所证实，但其?
和临床中药学研究，在中药学领域具有系统而丰富的知?疗效仍不能与原品种等同。应用时应在辨证的基础上，?
识。精通药性，熟练掌握常用中药的临床应用。熟悉中?注意使用剂量和应用方法，使其充分发挥应有的药效。?
药的鉴别、加工炮制、制剂等内容，并具有识别常用中??．?．?伪劣品种凡是不符合国家药品规定的中药品?
药、进行炮制加工及常用传统制剂的制备技能。平素最?种以及以非药品冒充中药或以它种药品冒充正品的均为?
喜欢张仲景、孙思邈、李时珍、黄宫绣、赵学敏医药学?伪劣品种。每一种中药都有其特定的药性、功能、主治、?
家，喜爱阅读《伤寒论》、《证类本草》、《医学衷中参西?适应证及用量等特性，伪品、掺伪品不具备或不完全具备?
录》等书籍。?长期从事中药教学、科研和临床工作，?正品的特性，因而其不到应有的治疗作用，还可能造成严?
主攻临床中药学和药性理论研究。对中药学药性中“功?重的安全问题，故应禁止使用。所以导师要求：“坚持使?
能”部分有特殊的研究和独特的见解。在《中药学》教?用中药正品；慎用中药代用品；杜绝使用伪品、劣品”。?
材中首创“功能”药性一节，为高校中药学教材补充了??．??中药质量与临床疗效?中药质量关系民众的健康?
药性理论新内容。?和生命安全，质量的优劣直接影响临场的疗效。中药质?
侯氏擅长治疗多种疾病，其中对乳房疾病、脑积水?量与品种、栽培、产地、采收、加工、炮制、药用部位、?
等的辨证论治有自己的独到之处，有较好的疗效。喜用?运输、贮藏等环节关系密切。只有个环节的全面质量控?
牛黄清心丸、滚痰丸、逍遥散、血府逐瘀汤等方剂，常?制，才能保证重要质量，进而保证临床用药的安全有效。?
用的中药有麝香、牛黄、大黄、柴胡、郁金等。??．?．?地道药材地道药材是指那些历史悠久、品种优?
?提高中药质量增强临床疗效侯士良教授认为“药?良、加工考究、疗效显著、产量较大、具有明显地域性?
为治病之器，可以除疾，亦可杀人。若知之不详，用之?特色的中药材，为传统认可的合格优质中药材。中药材?
不的，小错则贻误治疗，大谬则关系性命。故医者于药?是国宝，地道药材更是宝中之宝，应大力扶持、发展、?
不可不精”。教导弟子们，治学尊古而不拘泥于古，尊古?提高。药材讲“地道”是重要的特色之一，是中药学控?
而不薄今。重视继承，力求发展，提出中医药事业要按?制药材质量的一项综合评判标准。同种药物，由于产地?
照自己的规律，发展优势和特色，为中国人民和世界人?不同，其质量和疗效就有差异，所以中药传统应用经验?
民的健康事业做出更大的贡献。?
中，每每强调“地道”。长期的临床医疗实践证明，重视?
?．??中药品种与临床疗效?中药品种繁多，有文献记载?中药产地和质量的关系，强调道地药材的开发和应用，?
者已达到?????种，商品中药材中存在着历史遗留的误?对保证中药疗效，起着十分重要的作用。?
用品种、同名异种和异种同名等错综复杂的现象，加之??．?．??中药采收?中药所含的有效物质是药物防病治?
乱采滥伐，掺伪使假，以假乱真，更增加了中药品种问题?病最用的物质基础，动植物在生长的不同年限和不同生?
的复杂性，不仅损害了中药的信誉，也严重影响了中药的?产阶段，其药用部位药效成分积累的质和量是有所不同?
用药安全和临床疗效。对目前存在的问题也鼻血从中药正?的，尤其是植物类药材，在其生长发育的各个不同时期，?
※基金项目：河南省新世纪优秀人才项目???：????????一????根、茎、花、叶等不同部位药效物质积累的质和量会有?
◎???????????远????程???擞????育???．??二第。?一卷第。年??二期月总·上第半?月?刊期??
很大差异的，也标志着植物各种器官的生长成熟期有明?等处理可提高药效物质的溶出率。辅料炮炙可使中药所?
显的季节性，造成要小河药性强弱不同，疗效和副作用?含药效物质发生物理和化学变化而提高溶出率。炮炙可?
各异。因而采收的季节、时问和方法直接影响药材的品?改变药物性能，增强疗效，扩大应用。?
质、性能和疗效。适时采收，药材药效成分含量高、质??．??中药调剂与临床疗效?中药调剂系指根据医师处?
量好、疗效好，还可增产增收；不适时采收，药材药效?方将中药饮片、配方颗粒、中成药及制剂调配成方剂，?
成分含量降低、质量次、产量小、疗效差。对野生动物?供临床疗效的操作过程。中药调剂学理论是中医药的重?
来说，还会破坏野生药材资源，造成新的野生资源的濒?要组成部分，中药调剂技术是中医药学的一大特色，是?
危，后果更为严重。中药采收应遵循以下原则：①通常?中药能否充分发挥疗效的关键技术之一，是确保换着用?
性原则。指在通常情况下，应根据传统的采药经验，适?药安全有效的重要环节。?
时采收。②特殊性原则。指实际采收时间与传统采药时??．?．?审方明意中医诊病遣药讲究因人制宜，综合考?
间不一致，需分别确定时间，适时采收。③合理性原则。?虑病人的性别、年龄、婚否、体质、季节、生活区域、?
指中药材的采收应坚持计划采集、保护资源、留根保种、?病证、病史、既往史、家族史等因素辨证施治。每张处?
质量第一、充分利用的合理性原则，坚决不能只顾眼前，?方都凝结着医生对疾病的认识和分析，对病人的关爱与?
贪图便宜，杀鸡取卵，滥采乱伐，损害药源，危害环境，?责任，充分体现医师应用理、法、方、药的理性思维。?
造成积压浪费。?这就要求药师在调剂前要计真审方，清除明白处方医师?
?．?．?中药贮藏中药贮藏的目的是为了使用，贮藏的?的药用意图，特别是处方药中名称单写时，能否正确理?
核心是为了保存药性，只有保存了药性，才能保证质量?解、清楚明白医师的用药意图。?
和疗效。①贮藏方法：“四处”即置阴凉处、置干燥处、??．?．?调剂准确?中药的剂量是依据传统经验为达到?
置阴凉干燥处、置通风干燥处等。②贮藏注意：“九防”?一定治疗作用所应用的药量。剂量是药性的范畴，是中?
即防蛀、防潮、防霉、防冻、放热、防压、防尘、防火、?药药效的基础。所以药效以剂量为前提，受剂量的制约。?
防风化。“二密一避”即密闭、密封、避光。③贮藏时间：?剂量不同，疗效也不同。通常说“剂量时中医不传之秘”。?
强调任何中药都不能长期贮存。尽管有的中药强调“陈?剂量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素?
久者良”，但毕竟是少数。绝大多数药物都会因长期贮藏?之一。?
而出现物理或化学上的变异，失去药用价值，造成不必??．?．??临方炮制临方炮制是中医临床用药的特色之?
一
要的损失。?，是中医药理论在中医临床中的具体应用，林芳炮制?
?．?中药炮制与临床增效?质量与临床疗效密切相关。炮制精当，增强疗效，炮制?
?．?．??中药炮制是中医临床用要的特色中药品种繁?不当，非但达不到治疗目的，还会影响患者的健康和生?
多，来源广泛，同一来源的药物因入药部位不同，药效物?命安全。?
质含量不同，致使药性和药效不同，非药用部位的存在影??．?．?处方脚注处方脚注是医师给药师调剂处方、指?
响药效；部分中药有一定毒性，在发挥治疗作用的同时，?导患者用药的知识和说明，是医师临床用药的要求，是?
针对不同的个体，也会产生毒副反应；中药含有多种药效?提高药物临床疗效的措施，要是必须严格执行并指导患?
物质，而中医治病并非用其全部作用，而是依据病情，有?者合理用药。?
所取舍；临床各科使用中药的品种、剂量不同，内服、外??．?．?复核发药复核发药是保证患者用药安全有效、?
用等给药途径不同，也要求饮片的形式、规格应有多种可?防止调剂差错和遗漏的重要措施，不仅体现了对病人负?
供临床选用；所有这些，都需要通过炮制对原有药物予以?责的精神，也是增加病人用药安全的重要举措，更是发?
取舍增减改变，增利除避、调和药性，来满足临床治疗要?挥药物疗效的有效措施。?
求。特别是对重要毒副作用更应尽量减少或消除，使中药??．??中药煎服方法与临床疗效?中药的煎服方法与临?
最大限度符合治疗要求，取得最佳药效。?床疗效关系密切，中医药长期临床实践证明，只有掌握?
?．?．?中药炮制增强疗效中药的疗效靠炮制来保障，?了正确的煎服方法，才能保证中药的临床疗效。?
炮制影响中药质量和疗效。①中药净制，中药净制要求??．?．??煎服方法?中药汤剂的疗效与其制备工艺关系?
本身就是质量标准，违背了净制的要求，达不到净制的?密切。由于汤剂仍为中药临床最常用的剂型，且大多由?
质量标准，都属于不符合药品标准规定的范畴，故必须?病家自制，为了保证临床用药能获得预期疗效，煎药还?
通过净制，达到药用净度标准，符合治疗要求，才能增?是目前主要的方法之一。①煎药器具最好用盖的陶瓷器?
强疗效。②中药切制，中药特别是植物类中药，必须按?皿如砂锅、砂罐。②煎药用水必须无异味、洁净澄清，?
照临床应用的药性要求和药材的性质?质地、形态等??含矿物质及杂质少。③煎药前浸泡既有利于有效成分的?
特点，采用适当的方法切制成片、丝、块、段等不同规?充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，?
格，才能符合治疗需要，充分发挥药效。③中药破碎，?导致部分有效成分耗损、破坏过多。④煎煮中药还需注?
一些中药，由于质地特殊或形体较小，不便切制饮片，?意火候与煎煮时问适宜，煎煮时不宜频频打开锅盖，以?
根据其不同的药性和性质特点，不论生熟，均须采用捣、?防气味走失。⑤煎煮次数，一剂药可煎三次，最少要煎?
碾、磅、锉等方法，使药物破碎以符合调剂、制剂和其?两次。⑥汤剂煎好后应榨渣取汁。⑦一般药物可以同时?
他炮制法的要求，有利于药效物质的溶出、煎出，便于?入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所?
充分发挥药效。在中药炮制中强调“用时捣碎”的方法，?需煎煮时间不同，有先煎、后下、包煎、另煎或另炖、?
关乎药物质量和临床疗效，同样不可小视。“用时捣碎”?加热烊化、冲服等。?
中药可保存药性、便于贮藏、便于发挥药效。“逢石皆碎”、??．?．?服药方法中药的服用方法是中医药长期临床?
“逢子必捣”的经验理论和研究结果都证明了用时捣碎?实践的经验总结。不同的病人，不同的病情，不同的药?
中药的合理性、优越性。④中药炮炙，中药发挥疗效的?物，服用方法当有区别。服药时间、服药量的多少、药?
基础是所含的药效物质，药效物质溶解释放的速度和溶?液冷热、服药食忌等，对临床疗效影响也不可忽视。服?
出率直接影响药物疗效。炮炙过程中的蒸、炒、煮、煅?药期间应忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及有刺激性?
第?卷第??期总第??期?
二。一。年二月·?半月刊?◎健?哼???????????????．现?????代????息?
的食物，以免影响药效的发挥和疾病的治疗等。?得当等细小处，也应注意符合要求，真正做到药好效宏，?
侯士良教授关于提高中药质量与增强临床疗效关系?充分发挥中药的保健和治疗作用。?
方面的研究较多并有独特的见解，经验丰富，基础理论?参考文献?
雄厚。强调临床用药一定要用正品，杜绝伪劣，保证治???】王琴，胡晓峰．当代名老中医图录?Ⅲ．北京：中医古籍出版社，????：???．?
疗中安全有效。严格炮制加工，提高重要质量。在使用???】杨国营．侯士良教授关于中药贮藏的独特认识?．中医研究，????，?????：??．?
中药的多各方面如适时采收、合理贮藏保管、煎药服法??本文校对：张文娟收稿日期：????—???????
：已?赦名?：医：黄德章漕宫安?液治?疗失眠?肝火蛭????例?
黄太基?????张英强?????末??红?????何??玲。??付晓颖????支??彦?
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摘要：目的通过安神液与枣仁安神丸?常用中成药?治疗失眠心肝火旺证的临床观察，对安神液做出评价。方法将??例失???????肝火?
旺证病人随机分组，采用单盲给予两种不同药物观察?周，并对失眠程度、发作次数、发作时间量评分。结果两组病人用药后失眠程度、发?
作次数、发作时间都有好转????．???，治疗组疗效优于对照组????．??，???．???。结论?安神液是治疗失眠心肝火旺证的有效方剂。?
关键词：清宫安神液；失眠；心肝火旺证；黄德章?
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失眠是因情志失调，思虑过度出现睡眠质量不满意?优于对照组。见表?。?
症状，在人群中患病率??％???％。已故名医黄德章自?表?治疗前后失眠次数比较??±???
拟清宫定志汤治疗失眠心肝火旺证获得满意疗效。本课?
题采用随机、单盲、对照研究，进一步观察其疗效。?
?资料与方法?
?．?一般资料??例患者中男性??例，女性??例，年?
龄在?????岁之间，均为门诊病例。?
入组标准：①符合诊断标准及中医辨证失眠心肝火?注：治疗前后比较???．??，两组疗效比???．??。?
旺证患者。②中度一重度失眠者。③排除?线颈椎摄片，?表?两组间疗效比较??例?％???
?超头部多普勒检查器质性病变者，排除合并心、脑、?
高血压、精神疾患病例。观察指标：观察治疗前后失眠?
程度，每周失眠次数，伴随症状，心烦易怒，多虑，口?
注：治疗组与对照组比较总有效???．??，治愈率???．??。?
干舌燥，神倦。综合主症、次症评分。?
?．?治疗方法治疗组用安神液?清宫定志汤制剂?组??讨论?
方，莲子心、玄参、知母、茺蔚子、麦冬、草决明、竹?《灵枢·大惑论》认为“卫气不得入于阴，常留于?
叶、延胡索、甘草，每次????，每日?次。?安神液由?阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛：不得入于阴则?
中医附院药剂科制备?疗效制定。治愈：症状消失，醒?阴气盛，故不瞑矣”。现代人精神压力加大，精神失养，?
肝郁化火，心火上炎，烦闷难眠，因此失眠症常见心肝?
后头脑清晰，精力充沛，好转：症状减轻，醒后精力不?
火旺之证，选中证候，治疗效果增加。?
够充沛；未愈：症状无改善。?
安神液以清宫定志汤代裁而成，名医黄德章生前用?
?结果?
于治疗失眠、烦躁、多虑的病人每获良效，今分析其清?
?．??失眠程度及伴随症状综合打分评定?两组治疗均?
心疏肝和中安神之药选用精准，根据病人病情程度，对?
有效，治疗组效果优于对照组。见表?。?
重病者可选加重镇安神之磁石、琥珀，疗效更好。?
表?治疗前后两组综合评分??±???
现代医药?西医?治疗失眠以抗抑郁、催眠药物治?
疗。中药辨证实施可以避免其依赖性，又加强了全身气?
血调养，可以长服，是其优势。?
参考文献?
【?】陈灏珠．实用内科学???．??版．北京：人民卫生出版社，????：??，??．?
注：治疗前后比较???．??，两组间治疗后比较???．???【?】朱文锋．中医内科疾病诊疗常规???．湖南：科学技术出版社，????：??—????
?．?失眠发作次数持续时间比较，治疗前后有明显改????—???．?
善，失眠症状减轻，两组问有明显差异。见表?。?【?】黄文东．实用中医内科学???．上海：上海科技出版社，????：???—???．?
?．?疗效比较治疗组与对照组均有效，而治疗组疗效??本文校对：张文娟?收稿日期：????—??—???? |
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