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1气滞痰阻 可以无明显症状或见胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，胸闷吸气，善太息，每因烦恼郁怒而痛作。内镜示：颜色与周围粘膜相同，表面光滑而明亮，色泽暗红，也可有充血发红或微肿。苔薄白或白腻，脉弦细而滑。治以疏肝解郁，理气化痰，方用柴胡疏肝散合二陈汤加减。处方：柴胡12g，枳壳10g，白芍20g，甘草10g，香附12g，川芎10g，紫苏梗18g，佛手10g，茯苓18g，陈皮12g，半夏12g，蒲公英20g，僵蚕10g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，山慈菇18g。若痛甚者加金铃子散；湿浊内阻，舌苔厚腻者加苍术、厚朴、薏苡仁；若肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，加左金丸及栀子、牡丹皮，以疏肝泄热为治，慎用香燥之品，以免助火伤阴；若素体虚弱，中气不足，而兼肝郁气滞者，不宜专用香散耗气之剂，可用四磨饮（《济生方》）为宜，方中人参、槟榔、沉香、乌药以破滞降逆，益气扶正，使理气而不伤正，补气而不壅中。 2痰热郁结 症见胃脘热痛，胸脘痞满，口苦口粘，头身重着，纳呆嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便不利。内镜示：充血发红，或呈玫瑰色，糜烂、溃疡伴渗血、粘附粘液等。舌红苔黄腻，脉滑数。治以清化湿热，理气和胃，方用（《证治准绳》）清中汤合温胆汤加减。处方：黄连10g，栀子10g，茯苓15g，陈皮12g，半夏12g，草豆蔻6g，枳实12g，竹茹12g，丹参10g，僵蚕10g，浙贝10g，牡蛎20g（先煎），蒲公英30g，青焦10g （包煎），白花蛇舌草30g，半枝莲20g，山慈菇15g，甘草8g若偏热，大便秘结不通者加黄芩、大黄以加强清热泻火；偏湿者加薏苡仁、佩兰、荷叶以增强芳香化湿；若见肝胃郁热，迫血妄行者加生地黄、牡丹皮、大黄、三七等苦寒清热，直折其火，凉血止血，清心解毒，使火降气顺，则血自止。 3痰瘀互结
症见胃痛日久，胀满刺痛，痛处固定，拒按，纳呆，呕吐，或吐黄浊粘液，或吐褐色浊秽之物，或见吐血、黑便，或便干色黑，面色晦暗，或皮肤甲错。内镜示：糜烂出血等。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治以解毒祛瘀，活血止痛，方用失笑散、丹参饮合泗心汤加刺猬皮、九香虫等。处方：丹参30g，蒲黄15g（包煎），五灵脂15g，延胡索15g，大黄12g，莪术15g，三棱15g，檀香15g，砂仁10g（后下），香附15g，刺猬皮15g，九香虫10g，黄连6g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，山慈菇18g，石见穿15g。若胃气上逆而见恶心呕吐者，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆；热伤胃阴而表现口渴、舌红而干、脉象细数者，加麦冬、石斛、天花粉养胃生津；如出血色暗，病者面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱，系牌不统血病势危 |
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