柴胡桂枝汤治疗林某数年头痛案

柴胡桂枝汤治疗林某数年头痛案

林某，女，41岁。2017年3月9日初诊。头痛反复发作数年，以右侧及后背部为甚，畏寒肢凉，疲乏无力，面色萎黄，舌淡嫩紫边有齿痕，苔薄白，脉涩无力。头颅MRI未见异常。拟柴胡桂枝汤倍芍药加炙黄芪。柴胡12g，黄芩4g，姜半夏12g，生姜5片，党参15g，炙甘草10g，大枣15g，桂枝15g，炒白芍30g，炙黄芪20g，水煎服，每日一剂。
2017年3月15日复诊。服上方后头痛已明显缓解。守方治疗。
按：本案头痛反复发作数年，头颅MRI未见异常，排除器质性病变。治疗以头痛右侧及后背部为甚，畏寒肢凉，舌淡嫩紫，苔薄白，拟用柴胡桂枝汤；疲乏无力，面色萎黄，脉涩无力，加用黄芪；倍芍药，寓芍药甘草汤意，加强缓急止痛的作用。未用川芎、全蝎、蜈蚣、川草乌、细辛、吴茱萸等药物，用药平淡，却收捷效！曾用柴胡桂枝汤倍芍药合金铃子散，治疗坐月子落下顽固头痛25年获得佳效。柴胡桂枝汤，《外台》记载用于治疗“心腹卒中痛”。
 
2017年3月25日三诊。已几乎不会头痛，颈部有强直感。2017年3月9日方加葛根30g。