维普资讯http://www.cqvip.com
?????陕西中医????年第??卷第??期?
不能量化,如果单纯以“手撤”、“张口”、“目开”、?使“通腑降浊”之力更专,“行气祛痰”效果更著。葶?
“遗尿”作为抢救昏迷的用药依据,是会出现偏差?苈子有“泻肺经阳分气闭”之功能,与大黄同用,一?
的。经自己多年的临床实践,认为对中风闭证与脱?泻阴分血闭,一泻阳分气闭。两药相配,阴阳气血?
证尚需引进西医体查指标进行界定鉴别。闭证在?同治,使气血得以下行,痰瘀得以化除,从而达到?
统中医辨证标准的基础上,需要引进西医体查?开窍醒脑、神明自复的目的。据文献报道,急性脑?
指标,如血压正常或偏高,心率每分钟??次以上,?出血单用西药抢救,其死亡率??~???,主要死?
无严重心率失常,呼吸节律在??~??次/???之?于急性期。本文对照组的恶化死亡率为???,与?
间,双瞳孔等圆等大,对光反射存在等。脱证则需?文献报道相同,治疗组的恶化死亡率??.??。?
引进西医体查指标血压低于??/????,继续下降,?急性期脑出血病人发病多以标实急症为主,?
心率??次/???以下或???次???以上或有严重?脱证多由实闭演变而成。在应用大黄、葶苈子治疗?
心率失常,呼吸节律或深浅不均在??次/???以?时,应抢抓治疗时机,以免延误病情。在治疗过程?
下或??次以上,对光反射消失,双瞳孔不等大,或?中,只有采用综合疗法,如输液、维持水电解质和?
缩小如针尖等。?酸碱平衡,给予足够能量等措施,才可防止“过泄?
另外,对闭证按传统辨阴闭,阳闭之外,还须?伤阳”、“下多亡阴”等副作用和年迈体虚不能“下”?
辨病势的顺逆,所谓“顺”是中脏腑患者神志逐渐?的禁忌。?
转清,病情稳定且向中经络转化。所谓“逆”是中经?参考文献?
络患者若渐出现神志迷蒙或昏愦不知,为向中脏?????中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊?
腑转化,病情较重。救治中风重症的关键是通瘀活?断、疗效平定标准.中国医学报,????,????:??—??.?
络,降逆泻火,通泄大小便和顾护气阴四法。????补作者.中医内科学.全国高等医药教材建?
杨氏?认为气血逆乱于上,痰瘀蕴结胃腑是?研究会规划教材?供中医等专业用?,????,???.?
???补作者.中医内科学.全国高等医药教材建设?
急性脑出血主要病机,大黄有“推陈出新”、“通腑?
研究会规划教材?供中医等专业用?,????,???.?
降浊”、“止血化瘀”、“泻脾胃阴分血闭”等多种功?
???杨甲三.中风证治.中医杂志,????,???:?,??.?
能,它与“行气祛痰,泻肺利水”的葶苈子相配伍,?
?收稿????—??—??;修回????—??—????
从肾虚血瘀论治尿路结石???例?
贾利辉?兴?伟?马云龙?郝景坤?河北医科大学中医院?石家庄????????
摘?要?目的:观察温肾活血、通淋排石类中药治疗尿路结石的疗效。方法:采用温肾活?
血通淋排石汤?补骨脂、菟丝子、三七粉、郁金、川牛膝、金钱草、鸡内金、海金?
砂、石韦等?治疗本病???例,并设对照组对比。结果:治疗组总有效率??.?
???,复发率?.???。对照组总有效率??.???,复发率?.????/?,治疗组优于?
对照组,差异均有显著性意义?尸??.???。结论:本方法对本病有温肾活血,通?
淋排石的功效。?
主题词?泌尿系结石/中医药疗法?补肾剂/治疗应用?活血祛瘀剂/治疗应用??温?
肾活血通淋排石汤?
自????年?月至????年?月,笔者在临床?临床资料观察病例???例,随机分?组。治?
实践中从肾虚血瘀论治尿路结石???例,疗效满?疗组???例,男性??剜.?性:???刚;乍峨??~????
意,现报道如下。?岁,平均??岁;病程??~?????,平均???;其中肾?
结石??例,输尿管结石??例,膀胱结石?例,合?
?河北省科技厅科技攻关课题?编号:???????????并肾积水??例,膀胱刺激征??例。对照组??例,?
维普资讯http://www.cqvip.com
陕西中医????年第??卷第??期??????
男性??例,女性??例;年龄??~??岁,平均?????例,无效??例,总有效率??.???;对照组???
岁;病程??~????,平均???;其中肾结石??例,?例,治愈??例,有效??例,无效??例,总有效率?
输尿管结石??例,膀胱结石??例,合并肾积水???.??%。两组比较,差异有显著性意义????.?
??例,膀胱刺激征??例。两组上述资料差异均无????。长期随访?个月,对照组??例患者中结石复?
显著性意义???.???,具有可比性。符合《中药?发?例,复发率为?.???。复发部位以肾小盏居?
新药临床研究指导原则》诊断标准?】?。临床有典型?多。而治疗组???例患者中仅复发?例,复发率为?
突然发作的肾区疼痛,伴有肉眼或镜下血尿,或伴??.??%。两组复发率比较,差异有显著性意义?
有腰腹部钝痛,酸胀不适,或有排尿突然中断,排???.???。治疗组患者服用温肾活血通淋排石汤经?
尿困难,急性发作时肾区或输尿管部位有叩痛或?长期随访未见不良反应。?
压痛。经影像检查??超,?线摄片?证实为尿路结?讨论尿路结石属于祖国医学的“石淋”、?
石。同时有①结石大小,横径≥?.???而??.?“腰痛”、“血尿”、“癃闭”等范畴。对于本病的认识,?
???,纵径≥?.???而??.???;②肾、输尿管结石?众多医者多以湿热立论,治从清利。《素问·阴阳?
经体外冲击波碎石后,散在性结石或形成石街不?应象大论》谓“阳化气,阴成形”,张景岳释“阳动而?
能排除者;③肾、输尿管连接部,或结石远端输尿?散,故化气;阴静而凝,故成形”。据此,尿路结石属?
管无畸形、狭窄、梗阻及手术疤痕粘连等;④肾功?有形之物,为寒凝血瘀而成,必须通过阳气的气化?
能正常;⑤结石滞留时间??年;⑧无心、脑、肾等?方能消散。又《诸病源候论》载尿路结石形成是“肾?
严重器质性疾病。?虚为热所乘”。故笔者认为本病的基本病机为肾阳?
治疗方法?治疗组采用温肾活血通淋排石?衰弱,气化无力,病理表现为气血瘀滞,湿热内蕴。?
汤:金钱草???,补骨脂???,白芍???,菟丝子、车?故临床组方以温补肾阳,活血通淋为大法。本研究?
前子?包?、鸡内金各???,川牛膝、海金砂、石韦、?从肾虚血瘀理论出发,重用补骨脂、菟丝子补肾助?
玄胡各???,郁金??,甘草??,三七粉???冲?。水?阳固本,有研究表明,温肾化气方药可改善肾功?
煎取汁?????,分?次温服,???剂。?能,加速肾盂、输尿管的蠕动,改变尿液成分,降低?
对照组:采用排石颗粒?国药准字:?尿草酸浓度,增加尿中结石抑制物的含量???;方中?
??????????:每次?包?????,开水冲服,每日??三七粉、郁金、玄胡、川牛膝、白芍、甘草活血化瘀、?
次。?组均以?周为?疗程。治疗期间不用其他排?缓急止痛,具有促进炎性吸收,减少炎性组织增?
石药,嘱病人多饮水,多做跳跃运动,忌烟酒及辛?生,解除平滑肌痉挛,促使结石碎裂和溶解等作?
辣、腥冷、油腻之品。两组患者均治疗?个疗程后?用???;配以金钱草、鸡内金、海金砂、石韦、车前子?
作疗效评定,治愈患者停药观察,其他患者服药随?清利湿热,通淋排石;诸药合用,标本兼治。临床观?
观。?察表明:温肾活血通淋排石汤治疗尿路结石疗效?
统计学方法所有数据用??????.?统计软?显著,复发率低,临床应用安全有效,无毒副作用,?
件处理,计量资料采用?检验,计数资料用??检?是治疗尿路结石的有效方剂,临床可推广使用。?
验。?参考文献?
疗效标准按《中医病证诊断疗效标准》???评??????中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指?
定疗效。治愈:结石排出,症状消失,?超、腹平片?导原则???.北京:中国医药科技出版社,????;???.?
示结石阴影消失;有效:症状改善,腹平片、?超复?????国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准?
查结石缩小或部位下移;无效:症状及?超、腹平????.南京:南京大学出版社,????:??.?
???康力升,陶庆春,李忠,等.石康冲剂防治泌?
片检查结石无变化。?
尿系草酸钙结石复发的人体药效实验研究???.中医杂志?
所有病人随访?个月,每?个月摄腹部平片?
,????,????????.?
或进行?超检查并记录不良毒副反应,若有新结?
????周志红.排石祛瘀汤治疗尿路结石??例???.?
石形成或残余结石增大,视为结石复发。?实用中医内科杂志,????,?????:??.?
治疗结果治疗组???例,治愈??例,有效??收稿????一??—??;修回????—??—???? |
|