杏林道人对顽固性眩晕治疗经验举例

就诊时间： 13年 10月 19日

就诊地点： 寿县  众兴镇 《杏麟堂》

主要印象：眩晕

姓名：李王才          性别： 女

年龄： 47岁     

大致住址：霍邱县  李郢镇  乡

联系电话：

主诉：眩晕半年余

中医诊断：眩晕

西医诊断：美尼尔氏症

病史：眩晕半年，耳鸣，怕冷，发作甚则恶心、呕吐，纳差，平时小晕，发作时则卧床不能起，睁眼加重。查无颈椎病，血压正常。

大便一天一次，小便少。怕喝水。面部易哄热，失眠。

在上海几家医院中西医治疗不愈，经推荐来吾门诊求治。次病吾治疗颇多，观其面色晄白，面部略显浮肿，体虚懒言，声低而怯，一派阴盛阳衰之象。 

中医辨证：痰湿凝结，蒙蔽清窍。

方药：

生南星20   生半夏30  珍珠母（先煎）30   勾丁20  白术30  茯苓30  石小30   仙鹤草30  竹茹8   磁石（先煎）30  天麻5  黄芪20   丹参20   川芎10  景天三七10   远志10  党参12  石参根20  制附子30  鱼脑石10  地菍根15  建曲10   龙骨20  石斛2 玄参6  炒枳壳10  麦芽15 生姜一两。

6剂，一剂服一天半。

忌生冷瓜果，饮料，忌鱼腥发物和公鸡。

10月19日，二诊。

诉服后眩晕明显见轻，中间偶发两次，睡眠有好转，但是还是不沉实。

前方改生半夏45，怀牛膝30，再服6剂。

11月6日，三诊，

服后头晕大减，精神好转，中间小发一次，略有腹胀，腹中气鸣。余尚可。仍感觉有乏力，耳鸣稍减。

前方加，仙鹤草40，木香5，六通6.建曲易陈皮。

11月19日四诊。

此次服后未见减轻，似乎尚有少许加重，言药以前服之辣，此次咸苦，且服后有腹泻现象。经检查，是此次进货的附子里面胆巴过重导致，前方不变，易附子而 服4剂观察疗效。

11月26，服后无不适，症比前次略减，但是患者诉没有开始效果进展那么明显。

嘱 停药一月观察临床疗效是否巩固。

14年元月14日，患者从上海打电话来访，诉停药期间仍然有眩晕发作现象，大概一周大发作一次（晕甚不能起床，眼不能睁），小发作（感觉微晕，但是尚能生活自理）仍在，余考虑再三，如此重者，余以数年未见，一般汤药恐难胜之，与吐药探吐。

予杏麟堂【吐药小方】【方略】，二剂。先用一剂，浓煎水两碗，一次服完，10分钟后鸡毛谈吐，吐后忌食荤腥。第二天服下方，

生半夏30  生南星20  天麻10  白术30  茯苓30  陈皮20  附子30  干姜30  龙牙草60  泽泻20  柏子仁10  五味子10  山药10  玉竹10  蓝布正30  制马钱子2个   葛根30  川芎10  血藤10   黄芪20  寄生10   地龙10   淫羊藿10  独活10  生姜7片  大枣7个，二剂。和吐药交叉服，一剂吐药服完，服一剂此汤药。然后春节期间停药观察。

2月14日，患者来电说，停药20天，基本未发作，偶尔有小晕，不影响生活，但是还是不能动脑过度，否则头不舒服。

方已见效，再予吐药一剂，去连翘，加远志10.予内服药8剂，服完如已痊愈，即可停药。

后两月随访，患者药服完，愈。至今数年，未见再发。

眩晕者，余治疗颇多，尤其以西医美尼而氏综合征为多。此病为临床常见疑难病之一，余专治疑难病，故临床常见之。西医治疗不得法，往往越治越严重，中医治之，常规温化痰饮之法，亦有时可以凑效。然而经方里面的方法，没有生南星和生半夏组合的方法见效迅速，这个是我屡次实践所得，行医者试之自知。

然而，以半夏、南星涤痰之猛，亦有效而不愈者，余研究再三，最后选择吐法治之。自己亲自服吐药，尝试十余次，方最终确定大、小方两首。试用于临床，严重者，服之即愈。