黄煌教授讲座笔记-痤疮经验
痤疮
概述：痤疮又名粉刺，青春豆。毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青春期的男女。
临床表现：初起毛囊周围有白色或黑色粉刺，发病过程中有红色丘疹。
好发部位：颜面部，尤其是前额部前胸和后背部，又有的在肩部。
第一张方——桂枝茯苓丸
经典方：桂枝茯苓牡丹皮芍药桃仁各等份
实用方：桂枝10-20g或肉桂6-12g茯苓10-20g牡丹皮10-20g赤芍或白芍10-20g桃仁
10-20g
1.本方适用于痤疮颜色暗红,疮体饱满硬结,久不消失者.以面部为主,疤痕结节
2.本方体质要求:
(1)望诊-患者体质比较强壮,面色多红或暗红,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红,舌质紫暗等.
(2)腹诊-腹部大体充实,脐部两侧尤以左侧下腹(大便秘结的表现),触之有抵抗,主诉伴有压痛
女性常有痛经,附件炎等
(3)加味:加丹参川芎效果比较好
大便秘结加大黄
下肢干燥加怀牛膝
第二张方——葛根汤
实用方:
葛根12-30g生麻黄5-12g肉桂6-12g或
桂枝10-20g白芍10-20g或赤芍10-20g生甘草3-10g干姜5-10g或生姜10-30g(3-5片)大
枣15-30g(10-15粒)
(1)本方适用于痤疮颜色发暗,疮头深陷不出,面背部均有,背部较多者
(2)本方体质要求(葛根汤体质)
面色发暗,没有光泽,肌肉坚紧,形体比较壮实,脉搏有力,痤疮在剧烈运动出汗之后会有所减轻,
夏天比冬天来说的话要轻些,女性患者常有月经量少,月经周期较长或闭经等.
(3)加味:加川芎效果较好
PS:麻黄量不可过大(麻黄能兴奋心脏,收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,
可引起兴奋失眠不安)但麻黄久煎或加甘草大枣桂枝后其兴奋作用可降低
第三张方——荆芥连翘汤(一贯堂经验方)
荆芥10g连翘20g柴胡10g甘草6g桔梗6g白芷10g薄荷5g黄连10g黄柏6g山栀子
10g生地黄15g当归10g川芎10g赤芍10g
(1)本方适用于疮体高突光亮,色红化脓,脓液粘稠者
常见疾病:青年人的鼻炎扁桃体炎痤疮中耳炎等
(2)本方的体质要求:
体格强健,面色潮红或红黑,有油光,易烦躁,焦虑,目睛充血或多眵,唇红,咽喉充血,皮肤容易起
毛囊炎,夏天易发.
第四张方——防风通圣上散
实用方:麻黄6g大黄6g防风6g连翘10g薄荷6g芒硝6g山栀6g黄芩6g石膏15g川芎
6g当归6g白芍10g白术10g荆芥6g桔梗6g滑石15g甘草3g生姜三片
(1)本方适用于痤疮密集,形态多样,为粉刺,丘疹,脓包,囊肿,结节及窦道,瘢痕,硬结密集发生
(2)本方体质要求(防风通圣散体质):
体胖形壮,皮肤粗糙,易生痤疮,皮肤瘙痒或起红疹,食欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有月经
少或闭经. |
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