究竟是寒在骨髓还是热在骨髓（转载）

       郝万山老师讲课时曾举过一个生动的案例：一位24岁，再生障碍性贫血晚期的小伙子，全血减少，血色素只有几克，白细胞只有几百个，出血现象特别明显。面色苍白，唇爪不华，畏寒蜷卧，即使大热天也比别人穿得多很多。因为他白细胞很低，合并感染后就一直高烧不退。西药用抗生素，中药用辛凉清解的，用甘寒的，用苦寒解毒的，高烧就是不退。后来请宋孝志老先生来会诊。宋老摸脉之后，问他想不想喝水，他说想。再问他想喝热水还是凉水，他犹豫了半天答不上来。凉水、热水各端来半杯，小伙子一碰见凉水，手就缩回去了，于是拿了热水，慢慢喝了一口，半天才咽下去。宋老于是开出处方：炮附子10克，干姜10克，红参10克，炙甘草6克。此为四逆加人参汤。刚开始科室的医生都心里没底，心想病人出血倾向明显，而且在发高烧，哪敢用热药。但病人服药后体温渐渐降下来，也没出血，一个星期后完全不烧了。郝万山老师前去请教。宋老说，这病人盖了那么厚的被子却在发高烧，不就是《伤寒论》中所指"身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也"。他心里觉得烦热，所以去够那个凉水杯，但他碰到凉水杯会觉得冷，马上就缩回来了，这就是真寒。他有虚热，所以他说不清想喝热水还是凉水。他连凉水都不敢碰，若再用银花、连翘、公英、地丁、石膏、知母岂不是害人。这就是阴盛阳浮。虚阳浮于外可以有持续的发热。

注:为什么有时会牵涉到少阴(标寒本热) 太阳 (标热本寒)，牵涉少阴，是因为少阴属肾，肾主骨，骨髓很热就这样牵涉到少阴。太阳有发热无汗。现代一般从真假寒热来解释，刘渡舟陈奕仁也从此说。成无己的里外;陈修园的标本;程郊倩的真假;柯琴的是病只在骨髓，不在皮肤，独树一帜。至于标本中气乃属五运六气之术语。