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【第193期】 三、 口鼻腔粘取异物组织切片寄生虫形态鉴定 2013年12月，患者持漱口液沉渣病理切片，经笔者会诊。观察切片鉴定结果与依据： （一）肉孢子囊形态特点与鉴定：肉孢子囊形态有两种：（1）圆形（球形）；（2）椭圆形（梭形），是生活史的发育不同阶段，还是寄生不同部位的适宜形态，有待探讨。笔者趋向于椭圆形适合寄生于肌肉内发育；圆形适宜消化道发育。本例为球形。 （二）孢子囊的内部结构分析：（1）根据文献电镜观察形态描述[1，2]如图1所示，具有四个基本构造：①肌样纤维；②囊壁；③滋养母细胞；④缓殖子。与 本例比对鉴定一致。
图1肉孢子虫电镜结构模式图[1，2]
图2本例肉孢子虫孢子囊切片（光镜×10） 本例球形物的孢子囊切片观察，具备以上四个特点，为此，鉴定为肉孢子虫孢子囊（卵囊），如图2所示。 文献[2]电镜观察描述：囊壁为单一的质膜构成，膜内可有嗜锇物质（光镜看不到）起加固作用，在囊内可分辨出明显的内外两个区域。外围区含有球形的虫体，称滋养母细胞（trophoblast）或称母细胞（metrocyte），滋养母细胞的功能为形成囊壁和二芽殖法进行增殖。经过几次增殖后，球形滋养母细胞即生成香蕉形的缓殖子（bradyzoite），形成内区（图示缓殖子中间部位），其构造与弓形体相似，大小视虫种而异[1，2]。 （三）肉孢子囊组织纵切面鉴定：根据文献[1,2]牛肉孢子虫纵切面的整体结构，如图3，在横纹肌内寄生，孢子囊纵切面呈网格样结构特征。与本例比对确定。
图3牛体内的肉孢子虫孢子囊， 肌肉内的纵切面，示整体结构[1，2]
图4本例肉孢子虫孢子囊（光镜×40） 本例孢子囊纵切面切片也显示同样出现网格样条纹状形态结构，如图4所示。 （四）横川 定描述[3]:肉孢子虫好寄生部位为动物的食道、喉头、横膈膜、胸壁及腹壁的横纹肌，也有侵犯心肌的报告。大体形态特征：为椭圆形或是圆筒形的乳白色小体（孢子囊），特别可以看到依肌纤维顺行寄居。在狗体可见大小不等的小体，可见直径20～25mm大小的孢子囊。 （五）肉孢子虫小体（孢子囊）的形态特点：外围有一层较厚的被膜覆盖，从被膜可以看出网状的间隔，长度为1～2mm,宽度为0.25mm,类似区分内外的小房间一样，其内有圆形、半圆形或是半月形的无数的芽孢。芽孢的大小长径为16μm，横径为9μm。其详细构造尚且不明。图5[3]肉孢子虫构造。
图5[3].A:羊食道上肉孢子虫；B：肌纤维的横断面；C:肉孢子虫的外膜(间隔)；D:子孢子。 依据上述描述：（1）寄生部位；(2) 形态特点；（3）肉孢子虫小体（孢子囊）的形态特点；（4）网状间隔特征，确定本例为肉孢子虫感染。 待续：寄生虫组织切片会诊与鉴定（四）粪便检出肉孢子虫卵囊鉴定 |
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