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逍遥散

 豫西南客的书馆 2017-06-03
 逍遥散主治肝郁血虚,两胁疼痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,往来寒热;妇人月水不调。
方歌】逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕, 疏肝养血兼理脾,丹栀加入热能排。

逍遥散--处方来源:《太平惠民和剂局方》卷九

【别名】逍遥汤

【组成】甘草(微炙赤)半两,当归(去苗,锉,微炒)1两,茯苓(去皮,白者)1两,芍药(白)1两,白术1两,柴胡(去苗)1两。

【现代处方】柴胡12克、白芍12克、当归12克、茯苓12克、白术12克、炙甘草6克。

【功效】疏肝解郁,养血健脾,调荣益卫,止嗽消痰,降火滋阴。

【主治】肝郁血虚,两胁疼痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,往来寒热;妇人月水不调。

血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,发热盗汗,减食嗜卧;血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟;及室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸。

产后亡阴血虚,心烦自汗,精神昏冒。

口舌生疮。

或因劳疫所伤,或食煎炒,血得热而流于脬中,小便带血。

乳母肝脾有热,致小儿痘疮欲靥不靥,欲落不落。

女子月经来少色淡,或闭不行。

怒火而致翻花疮。

血虚小便不禁。

肝胆二经郁火,或胃脘当心而痛,或肩背绊痛,或时眼赤痛,连及太阳;六经伤寒阳证;或妇人郁怒伤肝,致血妄行,赤白淫,砂淋、崩浊。

心肝郁而致肝痈,左胁痛,手不可按,左胁见紫色而舌青。

肝家血虚火旺,口苦,倦怠烦渴,抑郁不乐,小腹重坠。

伤寒火郁于中,干咳连声而痰不来,或全无痰。

肝郁血虚所致的神疲食少,乳房作胀,舌淡红,脉弦而虚者。

【用法用量】每服2钱,水1大盏,加烧生姜1块(切破)、薄荷少许,同煎至7分,去滓热服,不拘时候。

【制备方法】上为粗末。

【药理作用】①对中枢神经系统的影响The KAMPO,(1983;2:13):实验表明,逍遥散能增强硫贲妥钠、戊巴比妥钠等对小鼠的麻醉作用,延长其麻醉时间,增强麻醉效果,具有显著的镇静作用;对戊四氮所致小鼠惊厥有明显保护作用,能降低死亡率,减轻惊厥程度,具有一定的抗惊作用。

醋酸扭体法实验表明,本方能显著减少小鼠扭体次数,具有明显的镇痛作用。

②对性腺功能的影响 The KAMPO,(1983;12:13):实验表明,本方具有温和的雌激素样活性,此作用是通过卵巢实现的。

③保护肝脏作用《山西医药杂志》,(1976;2:71):实验表明,本方能使血清谷丙转氨酶活力下降,肝细胞变性坏死减轻,并可使肝细胞内糖元与核糖核酸含量趋于正常,方中以茯苓、当归的作用最为显著。

【临床应用】①伤寒《马元仪医案》:恶寒发热,倦怠懒言,神气怯弱,两脉虚弦,此甲木内郁,生气不荣,阳明受病也。

是皆木郁土衰之故,木气既郁,惟和风可以达之,阴雨可以滋之,逍遥散。

②肝郁内热《南雅堂医案》:肝郁木不条达,致成内热,拟用逍遥散加减法:柴胡1钱5分,当归身2钱,炒白芍2钱,白茯苓3钱,广郁金1钱,甘草7分,薄荷5分,生姜1片。

③呕吐《南雅堂医案》:呕吐时作时止,每吐必尽倾而出,症系肝郁所致,法宜开郁平肝,庶木气条达,则其患自平。仿逍遥散法:柴胡1钱,白芍药3钱,白术3钱,当归身2钱,白茯苓3钱,陈皮8分,甘草5分,生姜2片。

④月经不调《南雅堂医案》:经水不调,咳嗽,潮热往来,骨蒸劳热,口干,大小便不爽,血虚肝燥使然,拟用逍遥散。

⑤血风疮《外科发挥》:一妇人患此作痒,五心烦热,以逍遥散数剂而止。

③牙痛《校注妇人良方》:一妇人发热齿痛,日晡益甚,月水不调,此脾经血虚,用逍遥散加升麻寻愈。

后因怒复痛,仍以前药加川芎而痊。

【各家论述】①《医方集解》:肝虚则血病,当归、芍药养血而敛阴;木盛则土衰,甘草、白术和中而补土;柴胡升阳散热,合芍药以平肝,而使木得条达;茯苓清热利湿,助甘、术以益土,而令心气安宁;生姜暖胃祛痰,调中解郁;薄荷搜肝泻肺,理血消风,疏逆和中,诸证自已,所以有逍遥之名。

②《古方选注》:治以柴胡,肝欲散也;佐以甘草、肝苦急也;当归以辛补之;白芍以酸泻之;治以白术、茯苓,脾苦湿也;佐以甘草、脾欲缓,用苦泻之,甘补之也;治以白芍,心苦缓,以酸收之;佐以甘草,心欲软,以甘泻之也;加薄荷、生姜,入煎即滤,统取辛香散郁也。

③《医林纂要》:因肝木受郁不得解,以至于生热,而血液枯竭,肝木亦未尝不虚,故既以归、姜补肝,又以术、苓厚培其根,以柴胡、薄荷条达其枝,所谓雷以动之,风以散之;然后泻之以酸,缓之以甘,畅遂肝气之方,莫此为最。

④《成方便读》:此方以当归、白芍之养血,以涵其肝;苓、术、甘草之补土,以培其本;柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散气升之物,以顺肝之性,而使之不郁。

⑤《方剂学》:方用柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血补肝,三药配合,补肝体而助肝用为主;配伍入脾之茯苓、白术为辅,以达补中理脾之用;加入少许薄荷、生姜为佐,助本方之疏散条达;炙甘草为使者,助健脾并调和诸药。诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾虚得补,则诸症自愈。

 

【附注】逍遥汤(《圣济总录》卷一六三)。

将本方改为丸剂,名“逍遥丸”(见《中国药典》)。

逍遥散--处方来源:《赤水玄珠》卷二十

【组成】地骨皮3钱,甘草3钱,黄芩3钱,川芎3钱,北柴胡5钱,香附3钱。

【主治】日夜虚热,脉微细。

【用法用量】加竹叶10片,水煎,空心服。

逍遥散--处方来源:《寿世保元》卷七

【组成】当归(酒洗)1钱5分,白芍(酒炒)1钱,柴胡1钱,黄芩1钱,川芎7分,熟地黄7分,半夏(姜炒)7分,人参5分,麦门冬(去心)5分,甘草4分。

【功效】和气血,扶脾胃。

【主治】室女17-18岁,脾胃受伤,气血俱弱,误食生冷,经脉不通,或百日或半年,颜色青黄,饮食少进,寒热往来,四肢困倦,头疼目弦,肚疼结块,五心烦热,呕吐膨胀。

【用法用量】加生姜3片,水煎,热服。

【加减】少睡,加酸枣仁(炒)以敛心血。

【制备方法】上锉散。

【附注】原书治上症,先用本方,次服加味八物汤,后服调经丸。

逍遥散--处方来源:《辨证录》卷七

【组成】白术2钱,白芍5钱,当归3钱,柴胡2钱,陈皮1钱,半夏1钱,鳖甲3钱,甘草5分,茯苓3钱。

【功效】开郁平肝。

【主治】正值饮食之时,忽遇可惊之事,惊气未收,遂停滞不化,久成癥瘕。

【用法用量】水煎服。

逍遥散--处方来源:《医略六书》卷十八

【组成】软柴胡5分,白芍药1钱半(酒炒),冬白术1钱半(炒),当归身2钱,白茯苓2钱(去木),粉甘草5分,钩藤钩5钱,忍冬藤3钱。

【主治】肝脾两虚,寒热食少,营气虚而瘛疭;女子经用潮热,男子阴虚木旺,脉弦虚数。

【用法用量】水煎,去滓温服。

【加减】阴虚血少,加生地;血虚火旺,加桅、丹。

【各家论述】归、芍敛阴养血,苓、术健脾生血,甘草缓中和胃,柴胡解郁升清,二藤舒筋以和络脉也,血旺筋舒,则寒热自解,而瘛疭无不痊,何食少之有哉!

逍遥散--处方来源:《准绳·女科》卷二引《神巧万全方》

【组成】人参、白茯苓(去皮)、柴胡(去苗)、白术(炒)、黄耆各等分。

【主治】妇人血风劳,五心烦躁,心多怔忪,恍惚忧惧,头目昏重,夜多盗汗。

【用法用量】每服3钱,加甘草1寸,同煎6分,温服。

【制备方法】上为散。

逍遥散--处方来源:《种痘新书》卷十。

【组成】白术、茯苓、当归、白芍、生地、甘草、柴胡。

【功效】养心补血,调理脾胃。

【主治】女子一向闭经,血海已涸,适逢出痘,毒气郁于冲任之间,二阳并发,热甚。

【加减】加栀仁、丹皮,名“加味逍遥散”。

逍遥散--处方来源:《女科切要》卷一

【组成】当归、白芍、茯苓、白术、甘草、柴胡、薄荷、丹皮、山栀。

【功效】解郁调经,和气血。

【主治】肝郁血虚,妇人经闭及月经不调。

妇人胃气不调,貌本壮实,饮食渐减,经水不通。

肝经血虚木郁。

脐腹胀痛,午后烦热,精神疲倦。

 

【用药禁忌】忌气恼劳碌;孕妇忌服。

【附注】本方改为丸剂,名“逍遥丸”(见《全国中药成药处方集》北京方)。

逍遥散--处方来源:《女科万金方》

【组成】麦门冬2钱5分,当归4钱,白芍4钱,柴胡4钱,黄芩3钱,川芎3钱,熟地3钱,半夏2钱5分,甘草1钱5分。

【功效】补血,扶脾胃,调经水。

【主治】室女17-18岁时脾胃虚弱,误食生冷,经脉不通,或阻百日,或半年,颜色有异,饮食少进,寒热往来,四肢困倦,头疼目眩,腹疼恶心,烦热呕吐,腹胀。

【用法用量】分4帖。

每帖加生姜3片,水2钟,煎8分,空心服。

【加减】呕吐,加白术、砂仁、香附各3钱;咳嗽气急,加五味子、苏叶、桔梗各2钱。

逍遥散--处方来源:《杂病源流犀烛》卷一

【组成】白术、白芍、当归、柴胡、茯苓、丹皮、薄荷、麦冬、山栀、牛膝、甘草。

【主治】干咳。

【加减】痰郁火邪在中,加桔梗。

逍遥散--处方来源:《女科万金方》

【组成】当归2钱,白芍2钱,干葛2钱,生地1钱5分,川芎1钱5分,黄芩1钱5分,人参9分,麦冬9分,柴胡1钱,乌梅肉3个。

【主治】妇人胎产因食姜、蒜、胡椒热物过多,血热积于脾胃,气攻上焦,产后发汗,口干作渴,唇裂生疮。

【用法用量】分2帖。水煎服。

逍遥散--处方来源:《女科秘要》卷三

【别名】逍遥饮

【组成】白术,川归,白芍,花粉8分,玄胡8分,地骨皮1钱,石莲子1钱,黄芩4分,薄荷4分,龙胆草5分(1方无黄芩)。

【功效】退寒热。

【主治】妇人血虚,性急,或当行经时房事触伤,腹中结块如鸡子大,左右而动,月水不行,变作五心烦热

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