目前，替格瑞洛和阿司匹林已经成为心梗患者二级预防的一线首选药物。 我国心血管病死亡率居城乡总死亡原因之首，以心梗为代表的心血管病是国民健康“头号杀手”。《2015中国心血管病报告》显示，2014年中国冠心病死亡率城市为107.5/10万，农村为105.37/10万，总体上呈上升趋势。
与高死亡率并存的是高居不下的心梗再发率。有研究统计，心梗复发率高达8.7% - 29.6%，二次心梗的死亡率高达35%以上。做好心梗患者的二级预防，不仅能降低复发风险，改善患者预后，而且能减少因复发而产生的治疗费用。
规范抗血小板治疗，减少心梗再发作
心梗的基础是冠状动脉的血栓形成而导致的血管闭塞，抗血小板聚集药物则能够预防血栓形成，改善心梗患者的长期预后。
国内外大量临床研究证实，指南一致推荐：心梗后规范抗血小板治疗是二级预防的基石，双联抗血小板治疗（阿司匹林＋P2Y12受体拮抗剂）是急性冠脉综合征患者的标准治疗，无论其是否进行介入治疗。
两大抗血小板药对比，新药优势尽显
目前，常用的P2Y12受体拮抗剂有两种，氯吡格雷和替格瑞洛。
氯吡格雷自2000年在我国获批上市以来，已经成为临床上广泛应用的抗血小板药物。但是，它必须经过体内生物过程的转化才能表现出活性，不同患者之间存在较大的疗效差异，部分患者在服用氯吡格雷后并不能达到预期的药效，产生“氯吡格雷抵抗”。既往文献报道，氯吡格雷抵抗的发生率在5%-44%之间，会显著增加临床不良事件的风险。
与之相比，替格瑞洛于2013年在我国上市，是一种新型抗血小板药物。与氯吡格雷相比，替格瑞洛（2片）30分钟快速起效，血小板聚集抑制率是氯吡格雷（4片）的5倍。并且，它不需要肝脏代谢即可直接作用，无个体差异，疗效更加一致。
2009年发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的PLATO研究结果表明，与氯吡格雷相比，替格瑞洛能够更加显著地降低心梗再发率和心血管疾病死亡率，并且具有同等的安全性。
该研究显示，替格瑞洛12个月内疗效显著优于氯吡格雷，每治疗1万例患者可减少110例心血管死亡（P=0.0001）、110例心梗（P<0.001），且不增加总体的主要出血事件和危及生命的/致死性出血事件。
国内外指南推荐一线首选
目前，替格瑞洛已获得欧洲、美国、中国等众多国家多项指南的一线或首选推荐：无论是ST段抬高心梗（STEMI）还是非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，均应尽早使用替格瑞洛，且替格瑞洛与阿司匹林联合使用至少12个月。
在临床中规范应用替格瑞洛，能够降低心梗再发风险，给患者带来更好的疗效获益。替格瑞洛相比氯吡格雷，能通过降低不良事件的发生，减少患者治疗费用和住院时间，减轻患者和社会的负担。
我们相信，随着替格瑞洛的应用更加广泛和规范，它将在预防患者心梗再发事件上起关键作用，为患者和社会带来显著的获益和价值。 |
