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关键词：厥阴病腹泻，通脉四逆汤证。
《伤寒论》第三百七十条原文：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤。
文意：下利清谷：（厥阴阳虚湿困外感寒湿之邪，寒湿之邪乘虚而入厥阴，途径各脏腑经络，消耗各脏腑阳气。寒湿留滞阳明、太阴，阳气不足，寒湿转胜，形成腹泻），所下之物纯为清水和没有消化的食物。这是里寒。
里寒外热：（里寒，本应恶寒，面色苍白，可是，病家却身反不恶寒，其人面色赤，这叫）里寒外热。（之所以如此，是因为厥阴本已阳虚湿困，又外感寒湿之邪，寒湿入里，阳衰阴盛，逼迫残阳外越，形成里真寒外假热的局面）。
汗出而厥者：（残阳格外，寒湿入里，阳虚不固，汗出泄阳，阴盛阳虚，阴阳二气不相顺接，则四肢厥冷。故）汗出而厥。
通脉四逆汤：（阳气不足，血管收缩，寒湿内盛，血凝不行。故，脉微欲绝。无论下利清谷，还是脉微欲绝，病机相同，都是寒湿内盛，格阳于外。故用）通脉四逆汤主治。（通脉四逆汤原本是317条少阴病下利清谷，脉微欲绝的主方。厥阴病也用之，实为病机相同。）
通脉四逆汤方：甘草二两（炙）
附子大者一枚（生用，去皮，破八片）
干姜三两（强人可四两）
上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服，其脉即出者愈。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个厥阴阳虚湿困外感寒湿之邪的腹泻病，因阴寒内盛，格阳于外，导致脉微欲绝，下利清谷，汗出而厥的案例。其二，脉微欲绝，下利清谷，是一种病机的两种表现，启示后人在临床辨证时，要善于将表面看起来不相关的症状统一起来，通过四诊寻找终极的病机。这在临床上是经常见到的：有些病人向医家述说了一大堆看起来不相干的症状，此时，乱麻之中理出头绪，正是仲景要告诫后人的一个意思。人身是一个整体，症状再多，病机只有一个，绝不会出现第二个；辩证时，不要被眼前的所谓证机所迷惑。《道德经》曰：道则道，非常道；名则名，非常名。正是此谓。
元阳道人张敏宁
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