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(12)《伤寒论》第三百一十三条解密

 johnney908 2017-06-03

             关键词:急性咽炎:少阴气阴两虚,风热上袭咽喉;慢性咽炎:少阴阴虚虚热上结咽喉。

          《伤寒论》第三百一十三条原文:少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

            文意:少阴病:因少阴气阴两虚引起太阳经外感风热之邪的少阴病。

                       咽中伤生疮:(风热之邪乘虚而入少阴,风热上炎,随经上袭咽喉,化脓生疮,因此出现)咽喉损伤化脓生疮的症状。

                       不能语言:(损伤化脓波及声带,声带发炎,不能振动,因此),不能发声讲话。

                       声不出者:(声带发炎严重的,一点也不能振动,因此),连声音也没有。

                       苦酒汤主之:(本案病机:少阴肾经气阴两伤,外感风热上袭咽喉,化脓生疮;脓,火化炼就之物,在中医归之为痰;除痰,养阴为本,清热为要,祛痰为先;故)用苦酒汤主治。本方以半夏为君药,以苦酒为臣药,以鸡子清为佐药,用药之妙,叹为观止。

                       苦酒汤方:半夏(洗,破如枣核)十四枚     鸡子黄一枚(去黄,内上苦酒着鸡子中)

上二味,内半夏苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去渣,少少含咽之。不瘥,更作三剂。

           诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了一个少阴气阴两虚外感风热之邪,风热上袭咽喉,出现咽部红肿化脓,不能语言,声不出的案例。其二,此病相当与现代医学中的急性咽炎,然急性咽炎若治疗不及时,或不彻底,又会转化为慢性咽炎。此病到现在仍然难治。追其原因,一般医家皆按呼吸道感染处理(即太阳经风热病),大剂量使用清热解毒药,初期微效,后期无效;此病实为少阴病,急性期是少阴气阴两虚,慢性期是少阴阴虚,须得养阴化痰渐次取效。

                                                                                                                                 元阳道人张敏宁

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