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(12)《伤寒论》第一百三十九条解密

 johnney908 2017-06-03

           关键词:过经形成的结胸病                                                                                                                 

        《伤寒论》第一百三十九条原文:伤寒六七天,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。

            文意:伤寒六七天:外感病发生已经六七天了。六七天是“过经”的时间,此时倘若太阳经外感病不能痊愈,可能向阳明经发展。可是到底发展不发展,取决于阳明经有没有内伤:如果有内伤,则太阳经病邪就会乘虚转移到阳明经而发病;相反,如果阳明经没有内伤,且余经层面也没有内伤(或至少可以阻挡病邪入侵),则太阳经病邪自会被消灭在太阳经层面。

                      结胸热实:(现在,阳明经有了内伤,太阳经外感病又过经不愈,表明阳明经已无力阻止外邪入侵,太阳经阳邪乘虚转移到阳明经层面),形成水热互结的结胸病。

                      脉沉而紧:(结胸病是里证,自然)脉沉而紧。

                      心下痛:胃脘部疼痛。

                      按之石硬者:用手按压痛处,感觉像石头一样硬。

                      大陷胸汤主之:用大陷胸汤治疗。

           诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二:其一,记述了一个非经误下而由太阳经延治并且历经“过经'时间,乘阳明经内伤外邪内陷而形成的结胸病;其二,再次阐明结胸病的脉证和治法。

                                                                                                                             元阳道人张敏宁。

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