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关键词：发汗过多·心阳虚·心悸·桂枝甘草汤
《伤寒论》第六十四条原文：发汗过多，其人叉手冒心，心下悸，欲得安者，桂枝甘草汤主之。
文意。发汗过多：汗出过多。此处有两层意思必须明白。其一，何为汗？从现代医学讲，汗是组织液从汗腺外泄的现象。从中医讲，汗为心之液，这有两层意思：1，汗腺虽在太阳层面，但是汗腺要打开，需要处在少阴的心阳来鼓动；2，汗液虽来自组织液，组织液来自水谷精微，水谷精微需要脾脏的运化才能变成组织液，但是组织液能否源源不断的到达汗腺处，又需要心阳来鼓动运送；正是基于这两方面因素，中医才讲汗为心之液。其二，发汗，是人体在汗腺处与外界沟通的渠道。从外界讲，六淫（病原体）可以从汗腺这个渠道进入人体，引起发病；从人体内环境讲，若正气鼓动，六淫（病原体）也可以通过汗腺这个渠道，随汗液排出体外。中医正是利用这种机理，创造了汗法治疗太阳阳明两经外感病的，少阳经处在半表半里位置，一部分可以汗解，一部分因距汗腺太远，可能就要从小便排出，因此少阳经的治法叫和解。因此，要发汗就得振奋心阳，发汗过多也就自然损耗心阳。
其人叉手冒心：病家用双手交叉覆盖在心前区。为什么呢？因为心阳虚了。心为君主之官，必须阴，阳，气，血充足才能正常行使职权，因此在临床上能导致心悸的有四种情况：心阴虚，悸而烦；心阳虚，悸而寒；心气虚，悸而喘；心血虚，悸而惊。今病家叉手冒心，是心寒欲取其热也。
心下悸：心脏所在部位感到悸动。为什么悸动呢？上文已经分析是因为发汗过多引起了心阳虚。
欲得安者：要想消除心脏的悸动。
桂枝甘草汤主之：用桂枝甘草汤主治这种病。为什么呢？因为：桂枝辛甘，入心助阳；甘草甘温，补中益气；二者相合，取辛甘化阳气之义，为温复心阳之祖方。
诊断意。本案是仲景借案说教条。其学术意义有三。其一，用案例诠释了“汗为心之液”的道理；其二，界定了心阳虚的原因和症状。原因，发汗过多；症状，心，发汗；其三，确立了振奋心阳的祖方：桂枝甘草汤。
附：桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去渣，顿服。
元阳道人（张敏宁）
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