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(12)《伤寒论》第四十二条解密

 johnney908 2017-06-03

   《伤寒论》第四十二条原文:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

    一,文意。太阳病:太阳经层面的外感病 ;这是对所有太阳经层面外感病的总称。太阳经层面的外感病可罗列如下:1,太阳伤寒病:因内伤在阳招致寒邪入侵太阳经,脉浮紧,恶寒,体疼。麻黄汤证。

         2,太阳伤风病:因内伤在气招致风邪侵入太阳经,脉浮弱,恶风,汗出。桂枝汤证。

         3,太阳伤温病:因内伤在阴招致温邪侵入太阳经,脉浮数,发热,口干。越婢汤证。

         4,太阳伤湿病:因内伤在脾招致湿邪侵入太阳经,脉浮涩,身重,体疼。大青龙汤证。

         5,太阳伤燥病:因内伤在津招致燥邪侵入太阳经,脉浮数,肤干,口燥。白虎汤证。

每一种太阳病,在未治,或错治前提下,由于正邪斗争,正气都会发生变化,出现变证。

        外证未解:表证没有解除;泛指以上各太阳病的表证没有完全解除。脉浮弱者:脉象呈现浮而弱的;浮弱是一个复合脉象,浮即寸脉浮,指正邪抗争还在太阳经层面,弱指尺脉弱,指阴气已经衰弱,这是气虚不能敛汗的症状。这种症状,是所有太阳病,在未治、误治的前提下 都可能出现的,但不是必然出现的。

        当以汗解:应当用汗法解除病邪;表证在,自然也只能用汗法解除病邪;但是汗法很多,应当选择。以上罗列五种太阳病的治法,都可以说是汗法。

        宜桂枝汤:适宜用桂枝汤。适宜说明不是最恰当的,也不是唯一的。比如《论》中就有桂枝汤证,也有桂枝新加汤证。应当依据脉证,圆活处治。仲景用397条案例来演示其辨证治法,目的就是让后人理透原理,随证施治,坚决反对依条照搬,对号入座。

   二,诊断意。本案是仲景的说教条。其意有三。其一,对太阳病要有一个正确理解和归纳。太阳病是指太阳经层面的外感病,这里面有一个病位和病因的问题,病位在太阳经层面,病因有内因和外因两个方面,按五气分为五种。各有其脉证特点。其二,对太阳病的变化要做正确分析和判断。太阳病,当失治或误治时,人体的正气会发生变化,正气发生变化以后,太阳病的类型也可能发生变化,要依剧脉证进行定夺,不可存在一成不变的思想。其三,方剂要切合病机。不可教条照搬。如桂枝汤证,当内气虚弱过分时,应在桂枝汤中加人参,以及时补充正气,否则内伤未复,外邪难以祛除。

                                                                      元阳道人(张敏宁)      

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