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※每个人病情不同、体质不同、用药不同，不可随意模仿尝试他人药方， 如需中药调理疾病，建议到正规中医院寻求专业中医师帮助，辩证用药。
脂肪肝已成为我国第一大肝病。据江浙沪地区流行病学调查显示，脂肪肝发病率15%—20%，按全国发病率约18%的保守估计，我国脂肪肝的人数达2.34亿，且有年轻化趋势。本期医案中的李先生，就是一例较为年轻的脂肪肝患者。下面，我们就来看一下李先生的就医经历。 本期天一医案栏目专家： 杨恭友主任 患者信息：李先生（化名），31岁，已婚两年。 主治专家：杨恭友（中医内科、肝内科）。 发病信息：四年前婚检时即发现轻度脂肪肝，两年再次体检，发现脂肪性肝炎，肝功能已有损伤，谷丙达到110、谷草98、GGT118（三大指标正常值都应低于50）。 治疗效果：治疗三个月后，肝功能正常，各项关键指标降到50以下，血脂总胆固醇及甘油三酯也各有不同程度的下降。截止发稿前，回访得知在治疗结束后又过去两年，该患者脂肪肝未再复发。 治疗周期：三个月（一个疗程）。 治疗方法：中药内服。 治疗过程： 用药第一个月，复查肝功能正常； 用药第二个月，复查血脂总胆固醇和甘油三酯各有不同程度的下降； 用药第三个月，血脂正常。 ※图为：杨恭友主任临床照 案例回顾：两年时间，无症状脂肪肝变肝炎今年31岁的李先生身体一直都很好，虽然他以前喜欢吃夜宵、熬夜，又不爱运动，不过他很少生病，连感冒都很少。 四年前，李先生做婚检，发现自己有轻度脂肪肝，血脂总胆固醇和甘油三酯也偏高，体检医生说这与李先生不良的生活习惯有关系。不过李先生除了身材有点偏胖以外，身体没有什么不适感，所以李先生并没有把医生的话放在心上，除了在太太的监督下，减少了吃宵夜的频率，其他生活习惯并没有改变。 没想到，两年后李先生再次做体检，发现自己的肝功能已经有了损伤，检查结果显示，李先生的谷丙达到110、谷草98、GGT118（三大指标正常值都应低于50）。但让李先生纳闷的是，这个时候的他身体，除了腹部偶有不适，依然没有什么特别明显的症状，如果不是这次公司安排的体检，他可能永远不会知道自己的脂肪肝已经发展到这个地步了。 不幸中的万幸是，李先生做了两对半结果为阴性，可排除乙肝、丙肝的可能。不过，年纪轻轻得了脂肪性肝炎，肝功能又受到损伤，也够李先生头疼的。还好，李先生的父亲是无锡市中医医院肝内科杨恭友主任的老朋友，于是李先生在父亲的引荐下，火速找到了杨恭友主任。 专家解析：年纪轻轻不注意，脂肪肝慢慢熬出来杨恭友主任从医50多年，虽然已经退休，但依然在临床一线发光发热。杨主任曾供职大内科20多年，后又专攻肝病30多年，先后研发了“茵栀黄合剂”、“双甲滋干饮”、“马鸡抗毒灵”等治肝药物，广泛应用于临床，是无锡市中医医院肝内科老主任、无锡本地颇有名气的肝病老专家。 针对李先生的病情，杨恭友主任为他制定了为期3个月的纯中药内服疗程，在这3个月内，李先生以每两周为一个单位，到院找杨主任进行复诊。 回忆两年前李先生的病情，杨恭友主任说，李先生的情况，属于痰湿壅阻、中焦痰瘀互结，治疗需考虑健脾、化痰、祛瘀，因此在李先生的用药上，杨恭友主任以荷叶、泽泻、生山楂等为君药，丹参、厚朴、茵陈等为臣药，一帖药物共13味。后续则针对李先生病情，逐渐修改配伍。 治疗第一个月后，李先生肝功能已恢复正常，各项关键指标降到50以下；治疗第二个月，李先生的血脂总胆固醇和甘油三酯各有了不同程度的下降；治疗第三个月，李先生的血脂已达到正常水平。治疗结束后，又过去两年，近日我们因为撰写本医案所需，通过电话对李先生进行回访，发现李先生的脂肪肝并没有复发。 不过，杨恭友主任说，三个月的治疗能达到这样的效果，除了正确用药外，与李先生本人生活及饮食习惯的改变也分不开，李先生自己在治疗的三个月内，规范了饮食行为、戒烟限酒，并且开始运动。正是因为患者本人如此良好的配合，才能带来好的疗效。 ※部分君药：荷叶、泽泻、生山楂 ※部分臣药：丹参、厚朴、茵陈
专家建议：肝癌高发呈现年轻化，堤防脂肪肝转化曾经，肝癌的高发年龄是50-70岁，但近年来肝癌的发病率呈现年轻化的趋势，杨恭友主任接诊过的最年轻肝癌患者才十几岁。同时，肝癌病因已经逐渐从过去病毒性肝癌向代谢性肝癌转变，即过去很多患者是从“乙肝—肝硬化—肝癌”发展，现在不少患者则是由“脂肪肝—肝硬化—肝癌”发展。 对此现状，杨恭友主任在我们的采访中表示，大家无需谈脂肪肝色变，非酒精性脂肪肝病程相对较长，一般呈良性经过，但有30%左右病例会发展成脂肪性肝炎，而酒精性脂肪肝的15%-50%会发生肝纤维化，7%-25%可以进展为肝硬化。 但同时，杨恭友主任也强调，现在脂肪肝的高发问题，也到了一个比较紧迫的地步：“营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。营养讲究均衡，不但要有纤维素，碳水化合物，还要有蛋白质和适当的脂肪。人体的白蛋白合成减少，不得不动用和分解脂肪组织，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，这种脂肪在肝脏中不易被分解，久而久之，肝脏中的脂肪堆积过多，如不能及时转运出去，就形成了脂肪肝。预防脂肪肝，必须做到三餐饮食应荤素搭配，定时、定量，每天晚上尽量11点前入睡，同时保持一定的运动量。” ※图为：杨恭友主任临床坐诊照（图中患者非本医案患者李先生本人）
研究发现，绿茶和红茶提取物当中含有的多酚类和茶黄素等成分，能够减少脂肪的吸收，抑制脂肪的合成。原则上来说，喝茶是脂肪肝人群、尤其是肥胖型脂肪肝人群极佳的保健方法。但由于茶多酚对胃肠道粘膜有一定的刺激，因此，喝茶也要适量才行。下面，就为大家介绍一款适合脂肪肝人群的护肝降脂茶饮—— 佛手花茶 佛手花5克，绿茶2克。将佛手花和绿茶一同放入杯中，用沸水冲泡加盖焖10分钟即成。每杯可连续冲泡3-5次，最好当日饮完。佛手花具有疏肝理气、和胃快隔的功效，主治肝胃气痛、食欲不振。绿茶不仅具有提神清心、清热解暑、消食化痰、去腻减肥、清心除烦、解毒醒酒、生津止渴、降火明目、止痢除湿等药理作用。 杨恭友主任个人简介 专业擅长：肝硬化、肝腹水、脂肪肝和内科杂病。对慢性肝病主张肝肾同调之“乙癸同源”学术思想和“水生木”之五行学说辨证。对内科杂病主张辩症和辨病相结合，调和阴阳、紧抓精、气、神之变。 个人简介：从医50余年，先从事大内科临床工作20年，后又专攻肝病30年，先后研究开发了“茵栀黄合剂、双甲滋干饮、马鸡抗毒灵”等系列治肝药物，广泛应用于临床，深受病人欢迎。 |
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