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| 经方补中益气汤加味临床新用 |
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中西医结合治疗医院呼吸道感染疗效观察经方补中益气汤加昧临床新用余晓峰【摘要】【关键词】痰热清；医院呼吸道感染岁，均为我院住院患者。冠心病???猿鲅????怨Ｋ?l??瘟品椒ǎ菏褂锰等惹遄⑸湟????尤?％葡萄糖，滴速??锒媳曜迹孩僦幸秸锒媳曜迹悍⑷榷窈??人孕赝矗?然?痰、舌红苔黄，脉数；兼症：口渴、烦躁、胸闷、气急或气喘。②中医辨证：痰热阻肺症。③西医诊断标准：发热、咳嗽、咳痰，痰或胸部?呒觳榉尾坑衅?疵芏仍龈哂啊Ｄ┥已O蟀紫赴?苁???菩?卸媳曜迹孩偃??褐⒆春吞逭飨?В虎谙孕В褐⒆?白清林补中益气汤出自《脾胃论》，是金元四大家之一李东垣的代凉劳累后加重。近?炖匆蚴芊缬址⒆鳎?讲嗤吠矗?词泼嗝啵?伴有头昏胀，少气懒言，体倦肢软，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。自服??Ч?患选＞?窬?低臣觳榧奥?訡??治以补中益气、升发清气。于补中益气汤中加入祛头风、止头痛之品。处方：黄芪???巢??，陈皮?，升麻?，柴胡?，白头痛消失，伴随症状好转；嘱其继续服?烈怨?塘菩А０肽?后随防头痛未再复发。清阳下陷，清气升发不足，清窍失养而致头痛。补中益气汤有补中益气，升阳举陷之功，用之既可补气健脾以治气虚之本，又可升提或体征明显好转；③有效：症状或体征好转；④无效：使用??络、行气止痛并引药人络直达病所之当归，以求浊降清升，而获良紫暗，舌质淡，苔薄白，脉沉涩。辨证属气虚血瘀。治以补中益蝤鏖廷堂?堕生?旦筮箜鲞墓?翅垦????岳鹚芩埽篞垡：??：????核?：?目的对痰热清注射液治疗院内呼吸道感染进行疗效观察。方法对院内呼吸道感染患者静滴痰热清??，每日?巍＝崧厶等惹遄⑸湟嚎梢宰魑V瘟埔皆汉粑?栏腥镜氖籽∫┪铩?临床资料??话阕柿希???颊咧校????????荒炅???5例，肺心病???共渴质鮨???钦?例，糖尿病????滴?／??，每日?危?瞥??臁９鄄炱谀谟每股?亍⑼巳纫┑取?黄或白。肺局部听诊可闻及支气管呼吸音、湿?抟艋蚋蛇芤簦?或中性增高。表方剂，具有补中益气、升阳举陷之功，用于脾胃气虚、中气下陷诸症。笔者在临床上运用此方，引申东垣之意，异病同治，辨证加减，收效满意。现报道如下：???橥吠矗豪?号???辍＜涠闲酝吠?年，每日受风遇查，排除颅内器质性病变。辨证属脾胃气虚、清气下陷而致。术???惫??，防风?，细辛?，蔓荆子??Ｓ梅ǎ好咳?剂，水煎早晚两次分服。服药?梁笸吠疵飨约跚幔??剂后按：本患者发作为时较久，久病必虚，其发病机制为脾胃气虚，下陷阳气。然而本方法祛郁散邪之力不足，患者头痛伴有头昏胀，症状体征变化不明显或加重，加用其它药物综合治疗。??峁????校?斡????．??，显效?例???％??有效?例???％?扌?例?．??，总有效率?．?ァ?讨论医院感染是指在医院内所发生的感染，感染菌种复杂，因基层医院细菌培养条件有限传统应用抗生素治疗，抗生素选用困难，痰热清注射液成分中黄芩具有燥湿、泻火解毒之功效，熊胆粉、山羊角具有清热解毒、化痰解痉等功效，金银花具有广谱抗菌作用，对肺炎链球菌、嗜血流杆菌、金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用。另外，还具有抗生素所没有的抑制多种病毒作用。我们选择痰热清注射液在院内呼吸道感染的治疗方面取得了较好的疗效，且无明显的毒副作用，疗效肯定，值得临床推广使用。是由于清阳不能上充精明之府，浊邪壅滞，蒙蔽清窍而致，故加入祛风散邪之防风，清凉透散之蔓荆子及止头痛效好之细辛，活血通效。现代药理研究证实?В?怪幸嫫?兰游吨瘟破?橥吠茨茉黾?血流量，有效地调节头痛患者的末梢血管功能失调和血运障碍。从而防止或减少由血管功能失调引起的疼痛发作。??乇裕豪?耗校??辍＝?个月因工作劳累而突然出现胸部闷痛、向左肩部放射，心悸、气短，心电图示下壁心肌缺血。口服复方丹参片、地奥心血康未见明显好转，胸痛发作时，舌下含化硝酸甘油或口服速效救心丸症状可缓解。现经常出现胸闷痛、心悸气短，劳累后加重，少气懒言，体倦肢软，眠差，唇色气、活血通络。处方：党参??⒒栖??、当归??⒊缕??、升麻?、茯苓??⒆允鮨?、桂枝?、柴胡?、丹参??⒊嗌??、红花??⒅烁什??Ｓ梅ǎ好咳?剂，水煎早晚两次分服。服药?梁笮孛啤⑵?堂飨约跚幔?闯鱿中赝粗⒆矗?诖阶N5?红，睡眠安；继服上方?梁笮孛啤⑵?滔?В?霾ǘ?辛ΑＶ?其继服?烈怨?塘菩А?按：该患者由于劳累伤气，脾胃气虚之症表现明显，心气亦虚，“气行则血行，气滞则血瘀”，气虚无力推动血行，血滞胸中，????作者单位：???河南省许昌市中医院作者单位：???郑州市．河南省中医药研究院·?·?崭迦掌冢???????
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总例数警半?煅椤?光治疗。针对糜烂面积的大小及深浅度分别采用不同程度的照射频率、照射时间和照射距离。糜烂面积小、表浅者可将功率调至???酵范嗣婢啻疵?—??，对Ⅱ度以上糜烂患者可将功率调至???嗣婢啻疵????丈涫奔涫实毖映ぁ５贝疵娉鱿职咨??菔绷?即停止照射。术后每晚睡前消毒外阴后，阴道塞入复方沙棘籽油栓，每天?＃???～?苤寥??Ｒ话?不需口服抗生素。术后每周复查?危?鄄炱浣狃杵凇?脱痂期及修复期变化。治疗期间禁性生活。??哉兆椋翰?饭庵瘟品椒ㄓ肓:现瘟谱橄嗤????菩?蓝ǎ喝??汗?泵永妹嬗闪圩瓷掀じ哺恰?完全愈合，宫颈光滑，症状和体征消失；显效：宫颈糜烂面明显缩小，由重度转中度或中度转轻度，症状和体征明显减轻；有效：宫颈糜烂面积较治疗前缩小，症状体征减轻；无效：治疗后宫颈糜烂面及体征无变化。??臣蒲Т?恚杭屏孔柿喜捎胻检验，计数资料采用??斡?奔洌毫:现瘟谱??例，治愈时间??0??踔惺鹾蟛⒎⒅⑶榭觯毫:献??例，出现并发症?例，发生率??％；对照组????鱿植⒎⒅??例，发生率?．?ィ?阶槭踔小⑹鹾蟛⒎⒅⑶榭黾???４颖碇锌杉?阶槭踔谐鲅2钜煳尴灾?臣蒲б庖澹?脱痂期出血、创面感染发生率比较差异有显著统计学??．???钜煊邢灾?臣蒲б庖濉?讨波姆光是一种新的光疗仪器，其治疗原理根据正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同变组织蛋白质凝固，同时可使病变部位的血管扩张、细胞活性增强、局部代谢活动旺盛，从而使局部营养状况改善，达到消炎、消肿、止痛、促进肉芽生成，加速伤口、溃疡面愈合的目的，对宫颈糜烂的治疗效果好，但术后阴道大量排液、出血、感染等症状为就诊者带来烦恼。我们采用波姆光治疗宫颈糜烂后，再配合复方沙棘籽油栓阴道放药，能加速手术创面结痂、脱落，促进炎症损伤粘膜和脱痂后创面的更新与修复，明显减少了治疗后的出血和排液。复方沙棘籽油栓是一种中药复方没药、乳香、冰片等，具有抗菌、消炎、清热燥湿、消肿止痛、活血生肌、杀虫止痒，促进伤口愈合，提高机体免疫得到广泛肯定，其与波姆光配合治疗宫颈糜烂，可明显提高疗效，克服了单一治疗的不足，并可减少并发症、缩短治愈时间，值得推广应用。监压医堂?堕望?旦筮垄鲞箜?塑￡塑?蟠运???坐???椋?丛：箜：塑堡???瘟品椒ǎ???:现瘟谱椋河谠戮?删缓?～?天行波姆术后不用复方沙棘籽油栓阴道放药。结果周，平均?．??．??埽欢哉兆??例，治愈时间为???埽?骄???±???周，两组比较差异有显著统计学意义??．???意义??．???醯琅乓菏蔽识哉兆槊飨匝映?论的选择性吸收的特点，它能够在较短的时间内促进病制剂，其主要成分为沙棘籽油、蛇床子、苦参、炉甘石、功能等作用。其在治疗妇科阴道炎、宫颈炎中疗效已??７??剂后出血停止，伴随症状好转；按上方继服?剂，??紫赴?跎僦ⅲ豪?号???辍＝??炖捶锤锤忻埃??表1两绸病人术中术后并发症比较参考文献????则胸闷胸痛。以补中益气汤加活血化瘀之品，补中益气以治气虚之本，活血通络以宽胸止痛。现代药理研究证实，益气药人参、黄芪、党参等均有不同程度的强心、扩冠、增加心血流量的作用；部分药还有抗凝及抑制血小板聚集作用。??缆?豪?号???辍??烨袄屠酆缶?@闯保?迫缬?泉，量多，经在当地治疗未有明显好转。伴腹痛绵绵、面白神疲、头晕、心慌、肢倦乏力，舌淡、苔白、脉沉弱。辨证属脾虚失统、气血亏虚、冲任不固。治以健脾益气升提，固摄冲任止血。处方：党参??⒒栖??、陈皮???资??、升麻?、荆芥炭??⑴诮L??、阿胶??另包?⒉构侵??、白芍??⒅烁什?精神转佳，伴随症状消失。又以上方祛止血药继服?粒???疗效。按：本病由于气虚不能摄血，脾虚不能统血，冲任不固而致。故以补中益气汤重用补气健脾之品，加入荆芥炭、炮姜炭、补骨脂、阿胶等药增强止血固涩作用。标本兼治，收效满意。用抗生素、西药感冒药后检查?C??×??疞，血红蛋白、血小板均正常。停药已?天查白细胞不升，故前来要求中药治疗。伴倦怠乏力，少气懒言，食欲不振，眠差，舌淡红，苔薄白，脉细无力。辨证属虚劳气血亏虚。治以健脾益气补血。处方：党参??⒒栖??、当归???资鮨?、陈皮?、升麻?、获苓??㈣坭阶??、鸡血藤??⒅烁什輑?。服药?剂后，?C升至??×??疞，精神转佳，伴随症状好转；继服上方?剂，????．???／??忻叭???愿兄苌碛辛Α?按：白细胞减少症多表现为脾胃气血亏虚诸症，用补中益气汤加味健脾益气补血，气血充足诸症而愈。脱痂期出血过多创面感染阴道排液时间·?·曹泽毅，主编，中华妇产科学．北京：人民卫生出版社，??．??．?崭迦掌冢????????旌欤?形饕浇岷现瘟破?吠????涤弥幸侥诳圃又荆????7????—???联治组对照组?6?????3?．?±??8?．?±??4 |
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