中医药学报
2000年第1期ACTACHINESEMEDICINEANDPHARMACOLOGY32
“颈心综合征”治验2则
黑龙江省鸡西市中医院王萍程宪文(鸡西158100)
关键词颈心综合征临床经验
“颈心综合征”是指颈椎病引起的心脏症状及案2,张某,亦是西苑医院住院患者,女性59
心电图病变等一组症候群,是近年来临床工作中发岁,住院号是:57675,入院时日期:1999年4月25
病率越来越高的疾病之一。笔者故将临床中运用日,有颈椎病史10余年,曾因子宫癌做子宫完全切
中药较有效的病案,总结如下,抛砖引玉,以供大家除手术,有高血压病史10余年,一直口服降压药物
参考。治疗,血压较稳定,在120～130/80～90mmHg之
案1:林某,北京人,男性,45岁,为笔者在中国间,入院前因劳累后出现胸闷,气短,乏力,手足心
中医研究院西苑医院进修期间收治的患者;住院号热,胸闷呈阵发性加重,持续时间1～2小时,口服
69760,住院日期:1999年4月28日,患者住院时硝酸甘油,消心痛效果不明显,伴有颈项不适,心
主诉:发病前有外感病史,外感愈后,因工作需要有悸,烦躁,耳鸣等,遂到西苑医院住院治疗,查体:神
些疲劳,于夜间突然出现阵发性胸闷痛,有紧束及志清、语言流利,呼吸平稳,颜面无浮肿,巩膜无黄
濒死感,伴有头晕,汗出,颈项不适,双下肢痿软无染,瞳孔等大等圆,口唇无发绀,颈软,颈部活动尚
力,遂以急诊到北医大三院,拟诊冠心病,心绞痛,可;颈部5～9椎体周围轻度压痛,颈静脉无怒张,
经治疗及休息病情略好转,但旋即又复发,且呈逐胸廓正常,双肺听诊呼吸音清晰,心界不大,心音
渐加重趋势,经查冠状动脉造影,心电图,Hollter,纯,节律规整,各瓣膜未闻及病理性杂音,心率:82
生化40项,血,尿,肝功,超声心动图,心肌酶,24次/分,腹平坦,肝脾无肿大,小腹见一手术疤痕,实
小时动态血压测定等,除血压为140～150/90～验室检查:心电,Hollter,超声心动图,血脂,生化40
100mmHg及右冠状动脉起源异常外,其它无明显项及血,尿,肝功均正常,颈椎片7,8,9椎间孔狭窄
异常,用扩血管药物如硝酸甘油及抗凝药物,小剂及前缘唇样增生,血压在140～160/95～102mmHg
量阿司匹林,肝素等无缓解,遂又来西苑医院治疗,之间,舌质淡红,体胖大有齿痕,苔薄白,脉弦细,四
主要症状为胸闷时痛,持续2～3小时,心悸,头晕诊合参,诊断为中医:胸痹(肝郁脾虚兼肝肾不足);
呈阵发性发作,伴双下肢无力,重时有濒死感,汗西医:高血压病2期,颈椎病(颈心综合征);中药投
出,颈项不适,时连及双上肢麻木,入院后除做上述以逍遥散,由于春夏阳气上升故易柴胡以青蒿代
检查及体检外,加拍颈椎片;提示颈椎病,经多次发之,加枸杞子、石斛、生地黄、前胡、瓜蒌、黄芩、枳壳
病时查心电图均无异常,遂诊断为中医:胸痹(胸阳等药物,胸闷、心悸症状迅速缓解,颈项不适亦轻,
不振),西医:高血压病2期,颈椎病(颈心综合征),又请骨科会诊做颈椎牵引及按摩,1个月后病愈出
先以瓜蒌薤白半夏汤合桂枝加葛根汤加减,服药1院。
周,病情明显好转,发病次数减少,项背拘急感消总之,随着对颈椎病研究的深入,人们对颈心
失,胸闷紧束感亦消失,余症减轻,继以枳实薤白桂综合征的认识也逐渐加深,总结出一套综合性的治
枝汤加减,胸闷,心悸,头晕,汗出均减轻;后半月配疗方法是当前的主要任务,所以笔者将典型病案总
合牵引,静点葛根素,症状完全消失,其住院1个结出来,供大家参考。
月,病愈出院。
收稿日期:1999-08-08
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