改良沟通模式对脑卒中患者健康宣教效果的观察分析

改良沟通模式对脑卒中患者健康宣教效果的观察分析

叶晓花 卢琼芳

(广西贵港市人民医院神经外一科，贵港市 537100)

【摘要】目的 探讨神经外科护士与患者及家属的有效沟通方式。方法 脑卒中清醒的神经外科住院患者100例为对照组，另外的100例为观察组。两组均采用宣教资料和在床旁或护士站进行宣教；观察组增加采用科室医患沟通室的模型、多媒体等进行沟通。结果 观察组患者及家属的有效沟通率、宣教效果高于对照组(χ2=21.96，P<>2=2.94，P<0.05)。结论>

【关键词】脑卒中；沟通；健康宣教

脑卒中为高患病率、致残疾率和复发率疾病，是导致患者病死的首位疾病[1]，有可能导致患者偏瘫，生活长期不能自理。患者卧床治疗时间长，家属压力大，情绪不好。如沟通不满意，对配合治疗护理困难，影响早期康复和自我护理能力，很容易引起护患纠纷，甚至发展成“医闹”和“伤医”事件[2]。比如脑卒中致偏瘫者难以接受残疾现状，易产生强烈心理应激反应，甚至诱发抑郁、自杀等心理，严重影响康复进程[3]。所以加强护患的沟通，促进疾病康复，提升自我护理效果，越来越引起护理界的关注。我科应用沟通室、多媒体、宣教资料、床旁宣教等方法与患者和家属沟通，减少了纠纷的发生，进一步密切了护患关系，取得很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经外科住院的2013年1～12月脑卒中清醒的患者100例为对照组，2014年1～12月同疾病条件的100例患者为观察组。排除病例：昏迷病人，危重和抢救中病人，年龄>70岁的病人。对照组平均年龄为(61±5.8)岁，其中男35例，女15例；观察组平均年龄(61.2±6.4)岁，其中男37例，女13例。 两组病例病情、年龄、性别等方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 两组均采用常规护理方法，沟通在床旁、护士站，下发疾病康复的宣教资料；观察组采用改良方法，即在常规护理的基础上增加护患在专用沟通室，责任护士运用沟通模型、多媒体与患者、家属进行宣教，直到其清楚明白。两组宣教的内容主要包括：①入院时沟通：带领患者和家属进入医患沟通室，测量生命体征，介绍病区环境、治疗探视时间、主治医生、责任护士、护士长、同室病友、入院须知等。如患者有偏瘫或全瘫的安全隐患(如防跌倒、防坠床、防管道脱落、防压疮等知识)要告知患者及家属如何防范。② 住院中沟通：向患者及家属介绍病情的诊断和相关知识，饮食、用药、输氧及监护仪的目的及注意事项等。有调查显示，首发脑卒中患者对疾病防治知识的知晓率低于50.0%[4]，所以护患沟通的效果非常重要。③健康教育：鼓励偏瘫和不能自理患者配合医生做康复锻炼；家属也积极支持，如做针灸治疗、高压氧、物理治疗等。家属在患者角色转换过程中起决定性的作用，家属的配合、支持程度及家属自身的角色转换情况都将影响到患者，护士鼓励患者与家属之间进行最大限度沟通，使家属能够切实体会到患者的不适或困境，更好地帮助患者渡过角色转换阶段。

1.3 观察指标

1.3.1 沟通有效性评价 有效沟通：患者、家属对病情的了解，治疗和护理上能很好地配合，并掌握早期康复知识。无效沟通：患者和家属对用药、疾病相关知识等不清楚，不配合护士治疗。

1.3.2 病人满意度问卷 发给患者满意度问卷表《三级综合医院2011版评审标准实施指南》(97～98页)进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<>

2 结 果

2.1 宣教成效 观察组宣教效果优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(χ2=21.96，P<>

表1 两组患者对护士沟通有效性评价效果比较 (n)

组别n有效无效有效率(%)观察组10094694．0对照组100683268．0

2.2 患者满意度 观察组患者对宣教沟通模式满意率均高于对照组(χ2=2.94，P<>

表2 两组患者对宣教沟通模式满意率比较 (n)

组别n满意不满意满意率(%)观察组100752575．0对照组100505050．0

3 讨 论

患者和家属住院后对病房环境、日常生活护理、注意事项缺乏了解。通过责任护士带领他们到较安静的科室医患沟通室进行入科宣教，耐心讲解事项、护理表格和入院须知等，护士也可注意倾听患者的感受，增加交流，护患关系更加融洽。有助于患者更好地了解注意事项，起到很好的沟通效果。 在沟通室沟通患者的病程，更保护患者隐私，重视特殊病情的保密性，使其能以平和的心态积极应对疾病，角色转换更稳定，心理护理疏导的工作宣教更为顺畅。有助于提高护士对患者沟通有效率，避免了护患纠纷发生。

3.1 常规护理的优缺点 常规的护理沟通是在护士站或病房里进行，就环境和病人隐私来看，其缺点是护士和病人及家属没有专注的诉说和倾听，要顾及病房其他人和事，怕隐私被别病人听见，没有如实说或有的隐瞒不说，影响治疗结果。

3.2 改良沟通模式的优点 改良沟通模式后，护士应用很形象的模型、模具和多媒体等对患者进行疾病康复宣教和早期康复训练等指导，使患者和家属更清楚更形象地理解康复知识。这样提高宣教成效，得到患者及其家属的认可，建立了良好的自我护理能力，极大提高患者满意率。根据服务对象的康复需求，为患者及家庭提供多学科协作、个体化的延续性护理[5]。

护士定时进行查房，了解患者及其家属对疾病的了解和掌握情况，对于他们做得不对或不了解的地方，可到沟通室里给予指导和纠正，教会患者锻炼肢体功能的方法和自我护理知识。自我护理能力有所提高后，患者更有信心地面对疾病，利于康复。实施医患沟通室宣教模式后，患者对护士宣教的有效率、满意率明显高于对照组，说明在医患沟通室宣教有利于减少患者及家属的陌生感，减轻负面情绪。另外在医患沟通室宣教，患者自我护理能力评分提高，患者易于转换角色，能够更好地认识自我，能较快地施行康复训练。

随着护理学飞速发展，护理人员在日常工作中要恰当运用语言和非语言沟通技巧，有助于提高自身素质，建立良好的护患关系，满足患者需求，提高护理质量，构建和谐的护患关系。

参 考 文 献：

[1] 王陇德.国家卫生计生委脑卒中(中风)防治工程工作报告[EB/OL].[2012-11-18].http://bbs1.people.com.cn/post/23/1/2/152084836.html.

[2] 赵云霞,腾志香,刘本智,等.医患沟通质量影响因素研究对医院管理的启示[J].中国医学伦理学,2014,27(6):773-776.

[3] 闫洪丰,胡 毅,黄 峥,等.成年残疾人心理健康现状评估与分析[J].残疾人研究,2013,(4):5-10.

[4] 王秀容,喻 明,聂本刚.首次脑梗死住院患者对疾病预防知识认知情况的调查研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(1):11-13.

[5] 张小燕,许继晗,苏水静,等.初发脑卒中患者延续性护理需求的调查研究[J].中华护理教育,2012,9(7):294-296.

作者简介：叶晓花(1985～)，女，大专，护师，研究方向：神经外科。

【中图分类号】R 47

【文献标识码】B

【文章编号】1673-6575(2016)03-0480-02

DOI：10.11864/j.issn.1673.2016.03.63

(收稿日期：2016-02-27

修回日期：2016-04-19)