糖皮质激素应用于呼吸科危重症的急救有哪些注意事项？

糖皮质激素在临床中的应用范围很广，种类很多，短效，中效，长效，各有不同的适应证，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。

呼吸科在多种情况下会使用到糖皮质激素，如慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽以及危重症的急救。

本期问答：糖皮质激素应用于呼吸科危重症的急救有哪些注意事项？

参考答案

呼吸科危重症的急救

感染性疾病：糖皮质激素的使用可以导致免疫功能的降低，因此对于大部分感染性疾病，是不使用糖皮质激素的。但是对于一些如重症病毒感染、感染性休克等等情况下，使用糖皮质激素辅助有助于控制病情的进展，但需要严格掌握适应症。

1. 严重呼吸窘迫综合征：可用甲泼尼龙冲击后改用口服泼尼松维持。（具体用法参考冲击疗法）

2. 感染性休克：可应用甲泼尼龙 0.5-1.0 mg/kg/d 或氢化可的松 200 mg/d；

3. 重症哮喘：美国 NIH 专家组推荐的剂量是甲基强的松龙 120 ～ 180 mg/d，分 3 ～ 4 次静脉注射，应用 48 小时，随症状的改善逐渐减量。

注意：肾上腺皮质激素虽说是可以抗过敏，但是对于自身也存在过敏反应，在说明书上明确指出对于肾上腺皮质激素过敏者禁用。诸如使用地塞米松一样要防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏。高敏体质的人，皆有可能。

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