22光明中医2007年3月第22卷第3期cJGMTCMM胡hZ(X)7.Vo122.3
病，以提高疗效。如子宫发育不良、刮宫过深致内膜损伤引起
的闭经、席汉氏综合征等，可加人鹿角胶、紫河车等血肉有情之
品以大补精血;由于宫腔操作导致粘连而引起的闭经，可在补
肾的基础上加水蛙、土元等以破寮通经;高泌乳素血症之闭经，
常有溢乳，乳房胀痛，为肝失疏泄，肝血不能下注胞宫而为经
血，反上逆为乳，应肝肾同治，拟补肾疏肝之法，常于补肾药中
加柴胡、积壳、青皮、生麦芽等;西药可酌加服澳隐亭。若为多
囊卵巢综合征，常表现为肥胖、多毛，多为肾虚气化失调，津液
在下焦凝聚成痰而致，可在补肾的同时酌加化痰之品，如白芥
子、橘红、胆南星、半夏、浙贝等;西药可配服克罗米芬。若卵巢
早衰而致闭经尚见更年期综合征表现者，中医治疗除补肾调冲
之外，还应辨证施治，酌加知母、黄柏等以滋阴降火、平衡阴阳。
对因内科疾病引起者，则以治疗内科病为主。
4病案举例
王某，女，30岁。初诊:2以拓年3月1日。主诉:停经7个
月。患者16岁初潮，月经3一4天/45天一7个月，量中，色红，
无血块，经行腰痰。平素白带量少，色白，性欲减退。场p二
2田5.7.28。刻下症见:停经7个月，腰腿酸软，白带量少，性欲
减退，纳眠可，二便调，舌略红，苔薄白，脉沉细。尿HCG阴性，
妇检及B超均未见异常。证属肾精亏虚，冲任不充，经血乏源，
治当补肾养血，活血调经。方药:当归129，熟地159，沙参189，
制首乌309，构祀129，桃仁129，红花129，川断189，芡丝子159，
紫石英309，仙灵脾159，川牛膝159，香附129，砂仁69，甘草
69，水煎服，日1剂。
二诊:2仪巧年3月9日。患者服药三天后月经来潮，量中
等，色红，质稠，无血块，无小腹疼，4天干净，腰膝酸软减轻，无
其他明显不适，舌质淡红，苔薄白，脉细。嘱上方加杜仲129，丹
皮69，仙灵脾改为189，沙参改为309，川牛膝改为189，水煎服，
日1剂，继服12剂。随访一年未发生闭经。
(收稿日期侧X拓一10一15)
李翰卿治疗小儿五更咳嗽经验
李承业山西省寿阳县中医院(以5400)
关键词:小儿五更咳嗽/治疗经验李翰卿
小儿五更咳嗽是一种常见证候，处理不当常反复难愈，笔
者学习我省已故名老中医李翰卿经验，应用通里攻下法治疗，
效果显著，现介绍如下。
1.大承气汤加味:大黄、芒硝、积实、厚朴、槟榔、炒莱旅子、
陈皮、杏仁、柴胡。主治小儿停食，后半夜五更左右出现咳嗽气
短，汗出，脐腹拒按者。
2.加味大柴胡汤:柴胡、黄荃、半夏、积壳、大黄、赤芍、
生姜、焦三仙、炒莱放子、杏仁、炒桅子、寸冬。主治食积咳
嗽兼肝气郁滞，而表现为寒热，口苦，呕吐者。
3.保和丸加减:半夏、获等、陈皮、连翘、焦槟榔、焦山
植、炒神曲、炒莱放子、瓜萎、杏仁。主治积食停滞，胸脱痞满
而咳不止者。
4.加味平陈汤;苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏、获荃、焦
山植、槟榔、杏仁、白豆寇。主治积食不去，湿阻中焦，院腹胀
满而咳者。
小儿五更咳嗽，为食积咳嗽的一种常见证候，在儿科中十
分常见。其证候特点:以咳有定时，多在五更时发作，伴胃部或
脐周拒按为特征。其病机多由钦食不节或脾胃虚弱，食积不
化，胃失和降，腑气不通，火气上逆冲肺，肺气宣降失常所致。
因此，对小儿五更咳嗽的治疗，宜通里攻下为主，兼清理肺气。
食积不化，腑气不通，上逆犯肺者，用通腑攻下为主;食积不化，
兼肝气不和，宣消积通里，佐以疏理肝气;食积不化，兼痰湿阻
滞中焦者，宜祛痰化湿和胃降气。
李老在药物选用时有三大特点:一是选杏仁、炒莱蔽子、半
夏等降逆之品，以肃降肺气，和胃降逆;二是选大黄、槟榔等通
里攻下，使腑气通而肺气降;三是依据兼夹证的不同，或疏肝理
气，或祛痰化湿，或消食导滞，使药证相符，故临床常效如梓鼓。
(收稿日期:2(X巧一09一20)
【典籍精华1
论王栩《握灵本草》
唐峰段玉新浙江中医药大学，杭州(310053)
摘要:王栩《握灵本草》是王氏将多年研习本草的经验，结合临床实践撰成的一本切合临床实际应用的小型本草著作。作者推
崇《本草纲目》，但又认为“方药所以疗疾，非以炫博。”遂进行删繁取要，而著成此书。小型实用，切合临床;讲究炮制，配伍灵活;结
合临床，阐发药理是本书的主要学术特点。本书对药物的介绍既简单又实用，非常贴近临床实际情况，因此对医生的谴药组方具有
很大的指导意义。
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