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（一）后溪 【取穴法】在第五掌指关节尺侧后方，第五掌骨小头后缘，赤白肉际处取穴。握拳时，穴在掌指关节后的横纹头处见。 【操作方法】毫针针刺法。患者坐位，微握拳，取后溪穴，常规消毒后，用32号1~1.5寸毫针直刺1寸左右，待得气后，让病人站立，再施以强刺激手法，边行针，边令病人做前俯后仰及左右转侧，最大限度地活动腰部。留针10分钟后，再按上法行针，如此反复多次，直至腰部活动自如或有所好转后缓缓出针。 【适应症】急性腰扭伤。腰痛如折，寸步难移，说话咳嗽都会使痛势加剧。 【释义】后溪穴属手太阳小肠经，手太阳经与足太阳经为同名经，两经脉气相通。本穴又为八脉交会穴之一，通于督脉，凡“督脉为病，脊强反折”，此外，本穴还是小肠经输穴，“输主体重节痛”，说明本穴主治肢体沉重、疼痛的病症。 急性腰扭伤多使督脉及膀胱经经气受损，所以取刺后溪穴能使气至病所，驱邪散滞、舒经活络，能疏通督脉及小肠经之经气，缓解筋脉拘挛强急，使受伤的组织功能。故临床上治疗腰扭伤，常常一针即可见效。
（二）委中 【取穴法】在腘窝纹中央，当股二头肌腱与半腱肌腱的中央。俯卧微曲膝或站立小腿伸直取穴。 【操作方法】三棱针点刺放血法。患者面壁而立，小腿伸直，常规消毒后，用三棱针或7号注射针头从下稍向上点刺委中穴静脉怒张处(肥胖者只能见到静脉隐隐而现)即刻出针。此时可见紫褐色血液流出，一般每次放血约5~10毫升，双侧委中穴同时进行。术后可施局部按摩。若一周后仍不能恢复，即可复施上术1次。 【适应症】急性腰扭伤。闪伤腰部，疼痛难忍、动则痛剧、行走困难。 【释义】委中穴，委有曲之意。取穴时，屈曲膝关节，本穴正当膕横纹中央，故名委中。《灵枢?本输》曰：“委中者膕中也，为合，委而取之”。 委中穴，又名郤中，是针灸四大要穴之一，又为足太阳膀胱经之合穴，足太阳经为少气多血之经，是刺血较为理想的穴位，故《针灸大成》称为血郤。 古有“腰背委中求”之语，出自《四总穴歌》，初录于明代针灸学家徐风编著的《针灸大全》，“腰背委中求”是指凡腰背部病症都可取委中治疗；此穴具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒等作用，故马丹阳用于治疗鹤膝风；杨继洲用于治疗丹毒、痈疽；《医宗金鉴》又用于治疗流注。委中穴可疏通太阳经气，泄脏腑之里热，刺络出血可治伤暑、霍乱、吐泻；清热泻火、引火下行、凉血止血而止鼻衄。点刺拔罐出血；又能泄血分之热邪，清热利湿除风疹；疏阳邪火毒，除血分积热，解毒祛痰疗疔疮、且能舒筋活血痹痛。此外，临床上还常用于治疗下肢痿弱、偏枯、酸楚、肿痛，小腿拘急痉挛等症。 急性腰扭伤所致的腰痛，常为跌仆、闪挫，损伤筋脉所致，气血凝滞不通而作痛。刺委中血郡浮络出血治疗急性腰痛，早在《内经》就有记载。《素问?刺腰痛》篇曰：“足太阳脉令人腰痛，引项脊民背如重状，刺其郤中太阳正经出血”，此后《千金》、《外台》、《铜人》、《大全》、《大成》直到《金鉴》，皆言委中主治腰痛。如《席弘赋》云：“委中专治腰间痈”、《灵光赋》也云：“五般腰痛委中安”等。 委中为膀胱经之合穴，考膀胱经脉从头至足，其中直行经脉夹行脊柱两侧，直达腰部，沿膂内深入内腔联络肾脏入属膀胱，复从腰部分出，夹脊柱穿过臀部直下膝窝之膕窝中。另一支经过肩胛夹脊柱下行过髀枢部；沿大腿外侧后缘下行，与前支会合于委中穴。委中穴位于两条支脉的相合处，有疏调经气，达到通则不痛、强腰健膝的作用。故根据“经脉所过，主治所及”的循经取穴规律，这就决定了其治疗急性腰痛等病症的功能。 从解剖学来看，委中穴布有股后皮神经，深层有胫神经和膕动脉、膕静脉，刺激本穴针感通过感受器及传入神经，引起中脑中缝核对丘脑束旁核痛敏细胞放电的影响，及内啡呔的释放，从而提示痛阈和耐痛阈，有较好的镇痛作用。 取刺委中穴主要是用于治疗由于跌仆损伤等原因所致的急性腰痛。若因房劳过度、肾虚亏损所致的腰痛绵绵，隐隐作痛等肾虚腰痛，治当补肾培元，不宜点刺本穴出血更虚其脉，正如《类经图翼》所说：“虚者不宜刺，慎之。” 【按语】委中刺血纯属泻法，临床应用治分虚实寒热，实热证宜取。虚寒证当忌。操作必须熟练轻巧恰到好处。体位多取俯卧位，对于急性腰扭伤或下肢疗毒瘀血疼痛较剧者，或采用站立位。 委中刺血法放血量应视病情而定，一般约1~5毫升，色浓紫者以转红为度。若出血太多或本为血虚之体，可导致气随血脱。另外，误伤膕动脉或膕静脉引起血肿，易致感染，实为针家之戒，临床上不可貌然，对于体质素虚、精血不足、病久体衰、孕妇、贫血、一切虚脱之症和习惯性流产、失血、易于出血的病人禁用。
（三）人中 【取穴法】正坐或仰卧，在人中沟上1/3与下2/3交点处取穴。 【操作方法】毫针针刺法。将人中穴处常规消毒后，用1寸毫针向上斜刺0.5寸，快速捻转，给以较强的刺激，以患者流出眼泪效果最佳。行针1分钟，留针20分钟，留针期间，每隔5分钟行针1次，其间嘱患者自行作腰部左右旋转、前俯后仰及下蹲等活动。 【适应症】急性腰扭伤。棘间韧带损伤，腰椎正中疼痛较重。 【释义】人中穴后督脉，督脉过脊背正中，加之督脉与其旁的足太阳、手太阳经脉气相通，加强了与脊背腰部之联系，根据“经脉所过，主治所及”的原则，人中穴可舒筋利节、通调督脉而止痛，临床上用于治疗急性腰扭伤确有显效。正如《玉龙歌》所言：“脊背强痛泻人中，挫闪腰酸亦可攻”。 针刺人中时，以使患者流泪效果最佳。再让患者进行多种姿势的活动，以利于局部气血通畅。
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