◎寸艘D运UCAT程教IONOFC第10卷第23期·总第151期2012年12月·上半月刊
麻黄汤加味治疗肩周炎验案2则
秦玉珍
(江西省赣榆县海头中心卫生院中医门诊，赣榆222100)
关键词：麻黄汤；肩周炎；痹病
doi：103969／jissn．1672—27792012．23．059文章编号：1672—2779(2()12)一23—0086—01
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常
见病症。临床表现为手麻，头痛头晕，失眠，颈肩酸痛，
恶心，心慌，乏力，肩关节酸胀疼痛，活动受限，甚至
肩关节不能上举。中医属痹症范畴，分为风寒湿和风湿
热两种。笔者多年来运用麻黄汤加减治疗颈椎病200余
例收到满意效果。麻黄汤乃汉代张仲景所创，伤寒论中
的辛温解表剂，方由麻黄，桂枝，杏仁，甘草组成。此
方为外感风寒表实证的基础方，方解有二：其一：风寒
伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气
涩而不畅。其二：本方证为外感风寒，肺气失宣所致。
风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，
经脉不通。且寒多夹湿，故笔者用去原方的杏仁，加穿
山甲，防风，白蒺藜，血竭，桑枝，当归，羌活，细辛
泡酒口服。临床分为风寒湿和风湿热两种证型。风寒湿
加入白附子，川乌，草乌，白芍。风湿热中加入苍术，
薏苡仁，金银花。兹举病例如下。
例1：李某，男，62岁，建筑工地工人，2007年5
月8日门诊。自诉右上肢疼痛，抬举困难二年，近日无
法穿衣，洗脸，生活不能自理，曾口服芬必得，复合维
生素B和伸筋丹无效。症见表情痛苦，心情烦躁，右上
肢只能抬举到胸部水平，患者自诉没有因天气改变疼痛
症状有变化。舌红苔微腻脉濡数。此为肩周炎风湿热型，
应以清热利湿，活血通络止痛。方用：麻黄20g，桂枝
20g，甘草8g，赤芍20g，苍术20g，薏苡仁20g，血竭
20g，穿山甲20g，白蒺藜20g，金银花20g，当归20g，
黄芪120g，羌活20g，细辛15g，泡酒10斤，七天之后口
服，中午和晚上各口服50g药酒。方中麻黄辛温发散既
能祛除表邪又能温散寒邪，还有利水消肿之功，既能赶
散陈寒又能防止新邪乘虚而入，为治疗颈椎病基础方中
的要药。桂枝和肌表通经脉，和麻黄一温一通散寒除湿
止痛。甘草能清热解毒调和药性，防止过多通络药对胃
的刺激。穿山甲活血通络消肿止痛，白蒺藜行气破血，
能散能温，血竭活血散瘀止痛，三药相须为用共凑行血
通络之功。金银花有清热解毒之功，对肩周炎的无菌性
炎症有奇效。当归甘温润，既能补血又能活血，补而不
留滞，活而不伤正，香郁行散，可升可降。黄芪味薄而
浓可升可降，补气固表，利尿托毒，生肌排脓，黄芪当
归合用，使血能速生，气能速行。此方黄芪量大功专，
显效迅速。羌活祛风湿利关节止痹痛，尤专上半身风寒
之邪。细辛辛香走窜，善祛风寒，能赶邪外出。赤芍止
痛凉血消肿。苍术、薏苡仁既能燥湿健脾又能祛风除湿，
三药合用清热除湿。现代药理学研究表明，此方中的苍
术，薏苡仁，黄芪，细辛，羌活等都有抑制炎症介质释
放成分，有抗炎功能。其中苍术、薏苡仁又能弥补羌活
细辛温燥特性。诸药合用，补气活血，祛风除湿，通利
关节。患服用了十天后便感觉疼痛减轻，三周后右上肢
能抬举到头，六周后症状完全消除。三年前有感有些疼
痛，继服一剂至今未见复发。
例2：贾某，女，42岁，绳网厂工人。2011年10月
17日就诊。自诉双上肢疼痛，抬举困难，遇风寒阴雨天
气症状明显加重，持续1年，近日连生活都不能自理。
双上肢已不能抬举，频频呻吟，舌淡苔白脉沉细。此为
肩周炎风寒湿型，应以祛风通络，散寒除湿止痛。方用
麻黄汤去杏仁：麻黄20g，桂枝20g，甘草8g，又加穿山
甲20g，白蒺藜20g，血竭20g，当归20g，桑枝20g，羌
活20g，细辛15g，黄芪120g，防风20g，白附子20g，
JII-q20g，草乌20g。白附子祛风痰通经络，散结。川I乌
和草乌相须为用祛陈寒止痹痛。防风以祛风为长，既祛
风寒又祛风湿，而且防风能解川乌和草乌的毒性。此四
味药在现代药理学研究表明都有麻醉止痛效果，防风还
能提高实验小白鼠的痛阈。患者服用1周后疼痛减轻，2
周后双上肢能抬举到颈，4周后抬举自如，两月后又加
服1剂，至今未见复发。
服此药酒注意事项：①高血压患者一定要在血压降
至正常水平后服用，而且要每天监测血压。②高血脂和
冠心病，糖尿病患者忌服。③早上忌服，中午和晚上各
服一次，每次服用量不超过25克，忌空腹服用。④胃炎
胃溃疡患者慎服，一定积极治疗原发病后再服用。
(本文校对：韩世辉收稿日期：2012_1o_19)
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