医疗论坛
MedicialTreatmentFolllm
中国民族民间医药
Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·81·
麻杏甘石汤加味治疗过敏性鼻炎的随诊体会
邹爱云
陕西中医学院,陕西712046
【关键词】麻杏甘石汤;过敏性鼻炎;邪热壅肺;宣肺泄热
【中图分类号】R765.21【文献标识码1A【文章编号l1007
麻杏甘石汤出自《伤寒论》,原方用于治疗太阳病,
发汗未愈,风寒入里化热,“汗出而喘”者。“汗出而喘”
的病机可理解为邪热雍肺,肺失宣降,临床中符合上述病
机的症候都可以考虑用麻杏甘石汤来治疗。
1典型病例
患者,女,29岁,2011年5月16日初诊。两年前西
医诊断为过敏性鼻炎,期间常反复发作。近日因天气变化
加重,鼻痒,鼻塞,鼻涕增多,晨起时喷嚏不断,伴有眼
睛发红发痒,平素咳吐黄痰量多而黏,舌质红,舌苔薄黄,
脉细数。治宜宣肺泄热,方用麻杏甘石汤加减:生麻黄
12g,杏仁9g,生石膏30g(先煎),知母24g,乌梅15g,
五味子lOg,黄芩6g,生甘草9g,桂枝9g,4剂,水煎服,
1日1剂。服药后喷嚏,鼻痒基本消失,晨起有轻度鼻塞,
原方去桂枝,加白芷6g,马勃6g,再服3剂而愈。
按,过敏性鼻炎,属于中医“鼻鼽”范畴。多因机体
正气不足,风邪入里化热所致。鼻痒,眼睛发红发痒,多
因肺经有热,热灼肺津,炼液为痰,壅闭于肺,故痰多而
黏稠。舌苔薄黄,脉数均主里热,脉细,舌红主阴虚有热。
●Il-◆◆●Il◆’◆
所用方药为麻杏甘石汤加味,麻黄配石膏清宣肺中郁热,
石膏量多于麻黄,借以监制麻黄辛温之性而转为辛凉清热
之用;杏仁宣降肺气,生甘草解毒利咽,知母养阴清热,
乌梅酸涩收敛,化阴生津;五味子酸甘而温,益气敛肺,
防麻黄辛散太过,黄芩清热。诸药合用,宣肺散热,使肺
气宣畅则诸证自止。
2小结
本方证病机为邪热壅闭于肺,肺失宣降。肺居上焦,
五脏之华盖。外邪来犯,肺首当其冲,肺气失宣,则喷嚏,
鼻塞。肺主宣发肃降,喷嚏是肺脏宣肃邪气,驱邪外达的
一种病理表现,治须顺应肺金之性,因势利导,以宣肺为
主,肺气宣畅,喷嚏,鼻塞自止。单纯服用抗过敏药物患
者病情常常会出现反复,因不能解决根本问题。麻杏甘石
汤辛凉宣肺,直中病机所以效果显著。对于过敏性鼻炎只
要是邪热雍肺,肺失宣降者,无论表邪是否存在,均可以
此方宣肺泄热,疗效比较理想。
(收稿日期:20l1.10.03)
能取到合适的器械;保证器械随时都能使用,有效地配合
手术。分离Calot三角是该手术中的关键技术。胆管损伤又
是该手术中最严重、最常见的并发症。该步骤为腹腔镜胆
囊切除手术重中之重。不论是巡回护士还是器械护士,此
时都要求密切观察术中发生的一切情况。假如手术过程中
发生意外情况,应随时做好开腹手术的准备;并及时做好
物品清点后,协助医生迅速开腹处理。手术过程中应密切
观注监视器中的手术图像,及时传递好所需的器械,同时
在使用过程中应保护好器械,随时保持电凝钩清洁。准确
及时地传递好钛夹,做好钛夹数量的使用记录,防止遗留
在患者腹内。另外为保持手术视野清晰,镜头用前可用挤
干的碘伏纱布擦拭,而不必用热水浸泡,以免损坏镜头里
的玻片。
巡回护士要熟悉各种导线的连接方法、手术体位的摆
放、充分显露手术部位,熟悉监视器的摆放及调试,术中
要细心观察病情,正确处理各种紧急情况,要做好急救准
备,防止意外发生。
器械护士及巡迥护士要熟练掌握腹腔镜器械的维护。
腹腔镜术后器械的清洗尤为重要,它直接影响到器械的使
用和寿命。因此术毕要严格按照操作规程认真清洗手术器
械,清洗前能拆开的应尽量拆开所有的部件,管腔用高压
水冲洗;然后浸泡在酶液中,用软毛刷刷洗,再用清水洗
…◆◆·Il●◆¨●…●●
净,确保清洗、消毒最小化。在清洗过程中要严防小螺丝
等零件的丢失,并能排解一些常见故障,使仪器设备始终
处于良好状态。腹腔镜手术仪器设备贵重、器械复杂精
密,需安排有一定工作经验、具有高度责任性的人员统一
管理,以确保腹腔镜的安全使用。
总之,手术能否取得成功的关键,一方面在于医生的
操作技术水平,另一方面又取决于器械护士、巡回护士与
手术者配合默契程度。器械护士及巡回护士都要熟悉手术
操作全过程,掌握特殊器械的使用方法;巡回护士要熟练
使用各种仪器、仪表和相关设备的维护,以确保手术能够
顺利完成。因此手术护士术中熟练、默契配合是确保手术
顺利完成之关键。如何顺利完成手术,为患者提供优质
服务,给手术室护理人员提出了更高的要求。
参考文献
[1]黄喜群655例腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].当代护士,2009:
37—38.
[2]姜万梅,杨江波.腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会[J].基层医学
论坛,2008,12(30):895—896
[3]秦学珍.腹腔镜下胆总管探查一期缝合术手术配合32例.当代护士,
2006(4):57.
[4]刘研.腹腔镜下胆囊切除术巡回护士与器械护士的配合体会[J].齐
齐哈尔医学院学报,2009,30(22):28—36.
(收稿日期:2011.10.08)
|
|