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慢-胜咽炎的中医治疗经验
胡海
中国实用医药2010年7月第5卷第21期ChinaPracMed．Jul2010．Vo1．5．No．21
慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴，主要由肺脾肾等脏腑亏
虚或失调所致，病情缠绵，顽固难愈。现代医学对本病缺乏有
效的治疗方法，而中医多从阴虚、阳虚、痰湿、及气虚诸型论
治，临床疗效较满意，特介绍如下。
1阴虚(阴虚喉痹、虚火喉痹)
因肺肾阴亏，津液不足，虚火上炎，咽喉失养。常见症状
咽于少饮，灼热，隐隐作痛，咽喉中有痰或异物粘着感，常“吭
喀”或咽痒作咳，咯少许粘痰，午后症状明显。检查可见咽部
黏膜暗红，微肿或肥厚，少津欠润，表面脉络曲张，咽后壁淋巴
滤泡增生，粒小紧束高突。全身或手足心热，午后烘热或颧
红，或有耳鸣眼花，腰膝酸软，足跟酸痛等症。舌质红少津或
有裂纹，脉细或细数。治当滋阴降火，肾阴虚用六味地黄丸加
元参、牛膝；如不效，少佐附桂冷服，常可收功。肺阴虚用甘露
饮或养阴清肺汤。若兼见舌苔黄腻，用甘露饮，以元参易熟
地。肺肾阴虚用百合固金汤。肝肾阴虚用杞菊地黄汤。肺肾
阴虚用沙参麦冬饮。心阴虚心火上炎用补心丹。
例1张某，男，4O岁，银行职员2008年1月8日初诊：咽
干刺痒，异物感，已一年余。平日易疲劳，多梦，便结，时有咯
痰，量少而黄。检查：咽部黏膜干燥暗红，淋巴滤泡增生。舌
质淡红稍胖，苔少，脉细数无力。证属气阴两虚，滓不上承，法
当益气养阴、生津润燥。养阴清肺汤加减：太子参20g，生地，
熟地，元参个15g，黄芪12g，麦冬、丹皮赤芍、枸杞、百部各1O
g，五昧子、甘草各5g。1月20日复诊：咽喉部症状减轻，咽喉
壁变化不大，仍以原方出入并仿张锡纯“咀华清喉丹”之意，
嘱其以元参30g沾冰硼散少许，徐徐嚼咽，共进20剂而愈。
2阳虚证《格阳喉痹、阳虚喉痹)
因肾阳亏虚，咽喉失于温养，命门火衰，虚阳上浮，无根之
火容于咽喉，清道不利所致。常见症状咽喉痒痛不适，似有物
梗，不欲饮或欲热饮而量不多，上午症状较明显。检查见咽部
色淡微肿，或显肥厚，咽喉壁淡红微肿滤泡增生，色淡嫩而无
光泽。并见面色咣白，或浮红游离不定，耳鸣眼花，腰膝酸软，
畏冷肢凉，胫骨或足跟酸痛，小便清长，夜尿频。舌淡胖嫩，苔
白润，脉沉迟或虚大无力。若阳虚，水湿内郁之证明显者，宜
温阳利水，升清降浊，用真武汤加减；若以肾虚、阳气不足之证
明显者，宜温补肾阳，引火归原，用附桂八味汤加减。
例2秦某，女，48岁，教师，2007年3月29日就诊，症状
咽喉部疼痛_已_半年余，吞咽不适纳差，小腹冷痛，便溏，小便清
白而多，口干喜饮但饮而不多，腰膝酸软。检查见咽后壁色微
红，少许滤泡，左会厌黔和梨状窝入口处微红肿。舌淡苔薄稍
腻，脉沉细无力。此系肾阳不足、虚阳上扰，当宜温阳暖肾为
治：熟地15g，枸杞12g，云苓、泽泻、丹皮、附片、元参、麦冬各
10g，淮山药20g，肉桂粉3g(吞服)，5剂。复诊时咽痛减，小
腹冷痛感消失，惟余口鼻干燥，耳部烘热。下寒渐化，上热未
作者单位：138000吉林省松原市中心医院
·临床案例·
除，原方去肉桂加黄连、牛膝等，续服15剂而愈，随访一年一
直未发。
3痰湿(郁火喉痹J
因素体阳旺或烟酒过度，偏食辛辣等，湿聚不化而成。症
状咽喉干燥，灼热，隐痛异物感，“吭喀”有粘痰，容易引起干
哕作呕。检查见咽部黏膜肥厚暗红，脉络曲张，咽后壁滤泡增
多成片，喉底有少许黄白分泌物粘附。口微干欲饮，小便黄，
大便干结，舌红胖，苔微黄或腻，脉缓有力。其治当如张景岳
所云：“治痰当知求本，则痰无不清”。若为肝脾不和，痰气交
租者，可用逍遥散佐以化痰之品疏肝解郁化痰。湿热不化可
选用三仁汤或甘露消毒丹。痰热互结可用温胆汤。虚火灼津
为痰者应滋阴降火兼以化痰。有痰湿或痰热者，无论选用何
方，均可合以桔梗汤。
例3翟某，男，40岁，公务员，2005年5月30日初诊，症
状表现：咽喉干燥，似有痰粘着，咯痰白而粘稠，虚烦不得眠，
胃纳不振，恶tD干哕，大便两日未行。检查咽后壁黏膜慢性充
血，淋巴滤泡增生成块，色暗红。舌质淡胖，苔腻微黄，脉滑。
此脾虚痰热上扰，宜清热燥湿，化痰利咽。温胆汤和桔梗汤加
减：元参15g，云苓、枳实、竹茹、桔梗各10g，陈皮、法夏、甘草
各6g，生姜三片，赤芍12g，加减出入8剂而愈。
4气虚(气虚喉痹)
因肺脾亏虚，清阳不升，气血津液难以上承，咽喉失养，清
道不利。常见咽部微痛，干燥不适，“吭喀”有痰稀白，上午症
状明显，遇劳或进寒凉之物则症状加重。检查见咽部黏膜色
淡，或有微肿、肥厚，脉络清细，喉底表面附有少许粘白分泌
物，并见面色不华，容易感冒，倦怠乏力，短气懒言，动辄汗出，
纳差腹胀，大便不调，小便清。舌淡或胖，苔薄或白，脉缓无
力。以肺脾气虚之证明显者，宜补中益气，升清利咽，用补中
益气汤加减；以脾失健运，湿浊内郁之证明显者，宜益气健脾、
化浊利咽，用参苓白术散或六君子汤加减。
例4谢某，53，男，律师，2004年4月2日初诊，症状为咽
中不适，脘腹胀闷不适半月。咽中似有痰梗，然咯之无误，喉
中有燥热感，口于不欲饮，纳食减少，倦怠乏力。检查：咽后壁
被覆少量粘稠分泌物，有少许滤泡，咽侧索暗红肥厚。舌淡苔
薄白，脉濡。此属中气不足，升清降浊失司，治当益气升阳，健
脾化浊。补中益气汤加减；炙黄芪15g，党参、白术、当归、枳
壳、白芍各10g，陈皮6g，柴胡、升麻各5g，10剂。复诊：咽喉
不适减轻，咽后壁黏膜淡红湿润，咽侧索肥厚不明显。自觉头
目昏眩心悸不安，仍倦怠无力，纳可，舌淡苔薄白，脉弦细无
力。为气血两虚，以原方和四物汤加减续服l5剂而愈。
慢性咽炎病情发展缓慢，中医治疗应体现一个“慢”字，
临证切不可操之过急，骤用重剂伤阴损阳，也不可倚其病浅证
轻而掉以轻心，因久病多虚，虚时兼顾正气，益气养血，平调阴
阳，以收全功。病久每易致郁，患者多疑多虑，尚需耐心开导，
增强患者对治疗的信心。
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