老中医经验
名老中医梁剑波临证辨治拾萃
周瑞珍3
提要总结省名老中医梁剑波治疗眩晕、血管神经性头痛、子宫肌瘤、过敏性皮炎的临床
经验和用药特色。
主题词眩晕/中药疗法偏头痛/中药疗法子宫肿瘤/中药疗法皮炎,接触过敏性/中药
疗法@梁剑波
名老中医梁剑波,从医50余年。尤擅治
疑难顽疾,现将其临床经验介绍如下。
1祛痰化浊,平肝熄风治眩晕
梁老治眩晕,首辨虚实。虚者有气虚与血
虚之异,实者为湿化痰浊,肝郁火盛而扰动肝
风,虚者因热病、大病之后,伤及肾阴,水不
涵木,水亏于下,火炎于上,阴虚阳亢,火动
则生风,风火相煽,上扰清空,头窍失宁而发
病。无论虚证实证之眩晕,轻者头晕眼花,重
则天旋地转,如坐舟车,梁老认为,眩晕多为
痰浊、肝风作祟。治疗当以祛痰化浊,平肝熄
风为要,常用藿香正气散加防风、白芍、钩
藤、天麻、石决明,疗效卓著。
例1:黄某,女,43岁,1991年5月14
日初诊。患者于3年前出现头晕、目眩,初时
只觉头晕、作呕,数分钟后即可恢复正常。此
后眩晕发作渐重,次数渐频,曾在某医院检查
诊断为美尼尔氏综合征。服用中西药物,效果
欠佳,近3个月来发作更频,发作时如坐舟
车,天旋地转,恶心呕吐,痰多。刻诊:症如
上述,形体稍胖,舌淡、苔腻,脉细滑。证属
痰浊中阻,肝风内动。治拟祛痰化浊,平肝熄
风。处方:藿香、天麻、钩藤、防风、紫苏叶
各10g,大腹皮、石决明、茯苓、白芍、白术
各15g,桔梗、法半夏各12g,陈皮、甘草各
5g。日1剂,水煎服。服药20余剂,诸症消
失。随访1年未见复发。
2补心养血,安神镇潜治血管神经性头痛
血管神经性头痛,是由于血管舒缩功能障
碍引起的发作性头痛。发作前常有一定诱因,
如月经来潮、情绪波动、工作疲劳等。梁老认
为:“头为诸阳之会”、“清阳之府”,五脏精华
之血、六腑清阳之气,皆上注于头,故凡六淫
之邪外袭,上犯巅顶,邪气稽留,阻遏清阳,
或内伤诸疾,致气血逆乱,血虚不足以上荣,
或情志不遂,肝失调达,郁而化火,内耗阴
血,阴不制阳,阳气升腾,扰动清窍,头痛乃
作。常用天王补心丹加减治疗,每获良效。
例2:黄某,女,49岁,1991年7月16
日初诊。患者于2年前始觉右侧头痛如裂,痛
连目系,甚则上攻巅顶乃至整个头部,短则
15分可消,长则数天不解,曾在某医院检查
诊断为血管神经性头痛。用中西药治疗仍反复
发作,遂请梁老治疗。症见患者形体消瘦,神
疲气短,失眠,心悸,舌红、少苔,脉沉细
数。证属阴血不足,阴不制阳,阳气升腾扰动
清窍。治以补心养血,安神镇潜止痛。方用天
王补心丹加减。处方:玄参、丹参、党参、茯
苓、柏子仁、炒酸枣仁、生地黄、熟地黄、石
决明、天冬、麦冬、白芍各15g,延胡索、钩
藤、桔梗各12g,五味子、远志各5g。水煎
服,日1剂。共服12剂,头痛、失眠、心悸
大减,药已对症,宗前方再服6剂,诸症消
失,随访至今未见复发。
3疏肝解郁,化瘀消治子宫肌瘤
子宫肌瘤临床表现月经量多,经期延长,
3广东省肇庆市中医院,肇庆市端州六路20号
(526020)
8新中医
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月经周期缩短,以及不规则的子宫出血,并可
出现贫血、尿频、尿急、便秘等一系列继发症
状。梁老认为,此乃因气郁血瘀而成。治法上
主张以解郁化瘀消为主。常用丹栀逍遥散加
味,坚持久服,可收到满意的疗效。
例3:关某,36岁,已婚,1992年12月
4日初诊。患者于1989年底觉月经量多,经
行腹痛,夹有瘀块等,未加以重视,渐至月经
量多,经期延长至10～11天,月经周期缩短
为20天左右,白带量多,色黄,腹胀痛,并
在小腹部偶触到包块,经前腹胀更明显,乳房
胀痛,烦躁失眠,性急易怒,神疲纳呆,两胁
不舒,经某医院B超检查诊断为子宫肌瘤。
建议手术,病者要求服中药治疗。刻诊:症如
上述,舌淡红、苔薄白,脉弦涩。证属肝郁血
瘀之瘕,拟疏肝解郁、化瘀消法。方用丹
栀逍遥散加减。处方:丹参、白芍、茯苓、白
术各15g,延胡索、三棱、莪术、柴胡各12g,
当归10g,薄荷、甘草各5g,益母草30g,生
姜3片。水煎服,日1剂。连服21剂,12月
27日月经来潮,经量中,色红,有少许血块,
乳房、小腹无胀痛,4天净,精神转佳,继服
上方治疗9个月后,月经周期28～30天,经
期4～5天,经量正常,其他症状消失,妇检
子宫正常大小。
4疏风清热,解毒凉血治过敏性皮炎
梁老认为本病因风邪客于皮肤,血燥不能
荣养所致。血热、血燥是机体发病的主要内在
因素,血热的形成,与多种因素有关,或七情
内伤,气机壅滞,郁久化火,致心火亢盛,或
热伏营血,或饮食失节、过食易于过敏动风的
食物,致脾胃失和,气机不畅,郁久化热。根
据其病理特点,治疗上应以清热解毒凉血为
主。
例4:谢某,男,63岁,1991年12月16
日初诊。患者半年前开始全身瘙痒,眼睑浮
肿,曾在某医院检查诊断为过敏性皮炎。经西
药治疗未效。近3个月来全身皮肤起红疹,有
灼热感,瘙痒不堪,夜难成寐,心烦易怒,便
干溲少。舌红、苔黄腻,脉弦滑。遂转请梁老
诊治。辨为表虚血燥证,拟固表润燥,清热凉
血治之。方用普济消毒饮合五味消毒饮。处
方:黄芩、玄参、板蓝根、金银花、蒲公英、
紫花地丁、野菊花、水牛角(先煎)、生地黄
各15g,黄连、升麻、僵蚕、薄荷、甘草各
10g,牛蒡子、马勃、连翘、青天葵、牡丹皮、
柴胡各12g,陈皮5g。水煎服,日1剂。另以
夏枯草30g,生地黄20g,海藻、昆布各15g,
加水适量与猪蹄同煲饮汤。再以花旗参15g,
麦冬、石膏各30g,晚上炖服。1个月后,症
状减轻,共服50余剂,症状消失,痒止神
安。
(修回日期:1997-04-21)
·来函摘登·
贵编辑:
订阅《新中医》虽只有一年半载,但我已深深地
被她的特色、精华所吸引;虽然我还订了别的业务刊
物,但我对她情有独钟。
是的,在临床上她帮助了我不少,如1997年第
10期刊登的“黄草汤止呕效好”验方,经笔者使用于
临床,效果显著。现举2例如下。
例1:胡某,男,8岁。患急性肾炎而进院,住
院治疗回家后4天的早晨突然呕吐不止,呕吐物中带
血丝,家人焦急万分,笔者即试用“黄草汤”治疗。
处方:大黄3g,生甘草1g,将药放入杯内加沸水
100ml左右,加盖泡片刻后含服。服药后,呕吐渐止,
中午便可少量进食。
例2:王某,男,25岁。于早晨饮酒后不停地呕
吐,中午时分呕吐物中伴乌红色的血块(原有胃溃疡
病史),每隔2～3分钟呕吐1次,血渐变红,其家人
恐慌地找笔者救治,初用能量药加维生素B6止呕,
仍呕吐不止,考虑后用大黄3g,生甘草1g泡服,每
次服少量,半小时后吐1次,晚间吐止。
(湖北省英山县占河乡卫生院闵畈卫生室胡
锋436711)
91998年第30卷第2期
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