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可能会诱发或加重重症肌无力的药物

2017-06-06  lsjtg

可能会诱发或加重重症肌无力的药物

导读

      重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。女性患病率大于男性,约为3:2,各年龄段均有发病,而儿童1~5岁居多。 据临床报道,许多肌无力已得到缓解的MG患者为治疗其它疾病,在服用某些药物之后会诱发或加重MG,停用这些药后肌无力的症状又逐渐缓解。所以在临床上应该重视MG患者的合理用药安全问题。以下我总结了几类可能会诱发或加重MG的药物,供大家参考。


1

麻醉药品

临床上许多麻醉药都会直接加重MG患者的病情,应慎用或禁用,在用药时医生和药师一定要平衡利弊,采取最有利于患者的治疗方案。

2

抗生素

能加重或诱发MG的抗生素较多,所以对MG患者使用抗生素时一定要慎之又慎。

1.氨基糖苷类:该类抗生素加重神经-肌肉接头的传递障碍,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素等。

2.喹诺酮类:如左氧氟沙星、诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星等等

3.多黏菌素类:如多黏菌素B、多黏菌素E等

4.四环素类:如土霉素、四环素、二甲胺四环素等

3

b受体阻滞剂

该类药物有拮抗神经递质的作用,可使神经-肌肉间的信息传递受阻,加重MG病情,所以在用药时禁用或慎用该类药物。如普莱洛尔(临床已很少用)、阿替洛尔等。

4

解痉药

顾名思义,解痉药就是解除肌肉痉挛的药物,常用来减弱胃肠道的活动,具有抗乙酰胆碱受体的作用,所以该类药禁用或慎用于MG患者。如黄酮哌酯、溴化丙胺太林等

5

激素类药物

MG患者在早期应用激素类药物时,应密切关注病情的变化,谨防出现一过性病情加重,甚至出现肌无力危象。如甲强龙、地塞米松等

6

抗精神病药物

如氯丙嗪、氯氮平、苯环丙胺等要慎用于MG患者。


注:MG患者在症状部位和严重程度上有很大差别,每个患者对药物敏感性也不同。所以用药时要综合考虑患者的情况,不可盲目的否定一些药物的治疗益处,临床经验丰富的医生和药师更应当遵从这样的原则。以上列出的几类药物仅供临床参考,不构成治疗建议,一切谨遵医嘱。当然,患者自己切记不可胡乱吃药,一定要咨询专科医生和药师,在专业人员的指导下用药。


作者简介——徐明发,天津中医药大学临床药学专业,辅修针灸推拿专业,天津临床药师培训基地实习 生,曾在贵州水西大药房见习,天津保康医院及一附属进行临床跟诊,天津校园诗人......

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