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昨天在门诊，一个小伙子来看病。见到我第一句话就说，医生，我都要放弃治疗了。我很是惊讶，难道是他得了很严重的疾病?仔细询问病情，发现小伙子可能是慢性鼻炎的症状。他经过了数家医院的诸多名医的诊治，最后也没有得到很好的效果，所以才有了放弃治疗的想法了。 为了明确诊断，我为他拍了一个鼻窦CT扫描。CT结果支持了之前的判断，他就是慢性单纯性鼻炎，是所有鼻腔疾病中，症状最轻的一个。  不是大病却又相当难缠 《银魂》里有句台词：“缺钱这事儿就好像慢性鼻炎，我们和贫穷的缘分一两天还完不了，我们就安安心心继续没钱吧”。足以说明慢性鼻炎究竟有多难缠。 在普通人的印象中，大概鼻炎不是什么大毛病，用老百姓的话讲，又很难“去根”。所以在治疗一段时间后，效果不明显，或者症状反复之后，好多人会像那个小伙子一样，产生放弃治疗的想法。 慢性鼻炎对人生活的影响 鼻子虽然不大，但是有了毛病，可是会影响我们的健康与生活质量的。鼻腔鼻窦的生理功能，我们在初中的生理卫生中都学过的，当没有出现毛病的时候，都不会注意到它的存在。一旦得了病，才知道，鼻子要负责通气，嗅觉，加湿，产生共鸣腔等等功能。 鼻塞 最常见的慢性单纯性鼻炎就能引起鼻塞，嗅觉也会因为鼻塞、鼻腔分泌物增多而不灵敏。那位要放弃治疗的小伙子就因为鼻塞而引起头晕，总觉得自己缺氧，甚至觉得自己的记忆力注意力都有些不好了。 焦虑 长期慢性鼻炎的患者，有一些人或多或少的会产生焦虑抑郁的症状。而一些具有不典型抑郁和焦虑的人也会有慢性鼻炎的症状，这两种病，有些时候互为因果关系。 慢性鼻炎的治疗，需要耐心和坚持 让病人产生放弃治疗的想法，多是因为慢性鼻炎治疗起来的复杂性和长期性。确诊慢性单纯性鼻炎，靠自己的症状，医生的检查，有时候还需要做鼻内镜、鼻窦CT的检查。正是因为复杂性和长期性，慢性鼻炎的治疗，才更需要耐心和坚持。 哪些方法可以缓解和治疗鼻炎 ①锻炼身体 是最重要的，慢跑，快走，游泳等有氧运动都是最好的方式。这些能增加鼻腔血管的弹性，让鼻腔黏膜更好的收缩。 ②平衡饮食 吸烟、饮酒都会损害鼻腔黏膜的动能，尤其是鼻腔黏膜纤毛的运动。很多人都会有这经验，喝完酒，鼻子就更不通气了。 因为酒精会使血管扩张，鼻腔血管扩张，鼻腔黏膜充血，自然就狭窄，分泌物增多，鼻腔就堵住了。所以控制烟酒就显得很重要。想要放弃治疗，莫如先放弃烟酒。 如果经过上述治疗，缓解不明显，可以采用药物治疗。 ③鼻腔冲洗  是最简单，副作用最小的方法之一。用温的生理盐水，每天冲洗鼻腔两次，每次冲洗100-200ml，可以明显的减轻鼻塞症状，清理鼻腔的分泌物。 ④应用鼻内喷剂 可以减轻鼻腔内的慢性炎症。常用的多为鼻内应用的激素，如糠酸莫米松，布地奈德，丙酸氟替卡松等等，疗程为1-3个月。 ⑤手术治疗 如果应用药物治疗，效果不明显，还可以采取手术的方法来缓解鼻腔通气。现在的手术方法已经改进了很多，多是微创，对鼻腔正常的生理功能损伤比较小。下鼻甲低温等离子消融加外移、下鼻甲黏膜下切除等，手术痛苦小，术后恢复快，效果好。通过一个微创的手术，获得顺畅的通气，是值得的。 病因 1.病毒感染 病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。 2.遗传因素 有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。 3.鼻黏膜易感性 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。 并发症 1.急性鼻窦炎 鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。 2.急性中耳炎 感染经咽鼓管向中耳扩散所致。 3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎 感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。 4.鼻前庭炎感染向前直接蔓延 5.其他感染经鼻泪管扩散  尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。 治疗 1.病因治疗 找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。 2.局部治疗 (1)鼻内用糖皮质激素 慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。 (2)鼻腔清洗 鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。 (3)鼻内用减充血剂 可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，因已证实其可引起药物性鼻炎。 (4)其他治疗 包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少应用。 |
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