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疼痛是个体的主观感觉，影响因素复杂，存在个体差异，每个人对疼痛的描述方法不同，准确评估比较困难。目前的观点认为：病人是唯一有权力描述其疼痛是否存在以及疼痛性质的人。医生不可根据自己对疼痛的理解和体验，主观的判断病人的疼痛程度和性质。评估病人疼痛可通过仔细地询问病史，认真倾听主诉，全面地观察和体检等方法进行。 目前临床常用的评估方法主要有下列几种： 文字描述评分法：(Verbaldescriptors scale VDS)：醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的人难于应用。 数字评分法：(Numericalratingscalle NRS)：准确简明，但不能用于没有数字概念的患儿。 口头评分法：(Verbalrating scale VRS)：易理解，表达清楚、准确具体，但易于受文化程度、方言等因素影响。 视觉模拟评分法：(Visual analogue scale VAS)：简便易行，但精确度稍差。 Wong--Baker面部表情评估法：（The ModifiedWong—Baker Faces Scale）：直观真实，没有文化背景的要求，常用于小儿、及表达困难者，但需要观察者仔细辨识。 改良面部表情评分法：（The Modified Faces ,Legs, Activity,Cry and Consolability Scale FLACC）表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其它评测方法的病人。 疼痛问卷调查表评估法：常用的有(McGill pain questionnaire,MPQ) McGill问卷表，因其考虑到病人对疼痛的生理感觉，情感因素、认知能力等因素设计，能比较准确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。 疼痛常用治疗方式： 根据疼痛的复杂性，临床治疗的方法有药物治疗、物理疗法、针灸按摩、外科手术、神经阻滞及毁损、神经刺激疗法、心理治疗、患者自控镇痛等。 药物治疗： 药物治疗是应用最多的治疗方法，所用药物药以最新的、科学的、成功的研究结果为依据。药物治疗是在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。根据不同需要，可选择口服、经皮、直肠、肌肉注射、静脉、椎管内、粘膜及局部等给药途径。 用于疼痛治疗的药物种类十分繁多。在临床疼痛治疗中，常用的有麻醉性镇痛药、非甾体类抗炎药 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs ，NSAIDs) 、抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药、糖皮质激素等。用药前必须熟悉药物的作用、不良反应及疼痛的原因、特点、性质、部位，合理选择药物，以达到镇痛疗效高、不良反应小、患者易于接受的目的。 物理治疗 物理疗法不打针、不吃药、无毒副作用、见效快，是一种绿色疗法。今天我们就来聊一聊疼痛的物理治疗。物理治疗疼痛的方法有很多，总结大概有以下几方面： ①冷疗：它可以减少出血、渗出；缓解痉挛；阻滞炎症反应；降低痛阈；减少疼痛介质的释放。应用时要注意预防冻伤、冷变态反应（表现为面部充血、全身瘙痒、血压下降、心率加快等），冷疗忌用于雷诺氏病，外周血管病变和结缔组织疾病。 ②电疗：电疗的种类有很多，比如：经皮的神经电刺激疗法、直流电离子导入、低中频电疗法、电针疗法、高频疗法等。电脑中频电疗机是目前常用的仪器，它可输出不同病种需要的多步程序处方，及各种治疗参数，使用硅胶电极，不易产生适应性，可用于治疗骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、肱骨外上髁炎、软组织扭挫伤、神经痛、腱鞘炎等。 ③光疗：包括有紫外线局部照射、红外偏振光疗、激光等；红外线、可见光疗法是比较常见的治疗法，它可用于治疗慢性疾患引起的痉挛、软组织疼痛等。 ④冲击波疗法：用于治疗软组织无菌性炎症、肌腱钙化、骨折不愈合等引起的疼痛。 ⑤超声波疗法：用于骨骼肌肉神经系统疾患引起的疼痛。 ⑥热疗：用于疼痛并肌肉痉挛、关节活动障碍性疾患，包括湿热敷、石蜡疗等。 临床上可依据疼痛的原因、性质选择的物理疗法。值得注意的是每种物理治疗仪器都有各自的使用注意事项、适应证和禁忌证，因此有些人对自己的病情判断不清时一定要到正规医疗机构就诊，特别是老人和小孩，不能盲目使用物理治疗仪器，以免使用错误造成人身伤害、遗误病情。 疼痛的中医中药治疗 疼痛是许多疾病的共同症状，并非病因，而中医的治病特点正是以症状为主要依据，以抽象的致病机理为指导，以临床实践为基础，并以辩证论消除药物疗效的个体差异而发展起来的经验医学。其实用价值是无可置疑的，可弥补西医的不足之处。但在疼痛治疗前，首先明确西医诊断为妥，以免延误疾病的早期治疗。
神经阻滞与注射治疗 其作用机制主要有，阻断疼痛的传导通路，阻断疼痛的恶性循环，改善局部血运，消炎止痛。分为交感神经阻滞、脑脊髓及周围神经阻滞、病灶局部注射。
介入微创治疗 介入微创治疗技术是现代医学发展的方向。疼痛科目前开展的主要介入技术有：
1． 颈腰椎间盘化学溶解术治疗颈腰椎间盘突出症 2． 激光汽化减压术治疗颈腰椎间盘突症 3． 射频治疗技术：是现代医学最具发展前景一项现代治疗技术，已广泛应用于心脏传导异常，肿瘤及疼痛医学临床。射频治疗技术，在外周射频几乎适用于所有神经阻治疗的相关疾病。三叉神经射频热凝术治疗三叉神经痛，颈腰脊神经后支射频治疗脊神经后支卡压综合征，射频热凝术治疗颈/腰椎间盘突出症等已临床的广泛运用。 心理疗法 在功能评价和行为评价的基础上，通过患者及其有关者认识疼痛的可变性，心理、行为、社会因素影响疼痛的性质和程度，开始改变患者的疼痛评价 对于癌症疼痛的治疗，我们应该认识到绝大多数的癌症疼痛都能通过治疗得到有效的控制，所以不应该消极对待。然而，癌症病人常常有严重的心理障碍，因此要重视这些病人的心理因素和社会因素，对他们进行心理治疗，包括临终关怀。 疼痛性疾病的病因复杂，表现的症状各异，患者对疼痛耐受的程度和治疗的反应个体差异明显，在临床治疗过程中，很难界定统一的治疗标准。为保证医疗质量和医疗安全，医生应选择适合患者的个性化治疗方案。
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