倪宗珈运用益气聪明汤经验
张颖,褚贵保
(昆明医学院第一附属医院中医科,昆明650032)
益气聪明汤出自1证治准绳2,由黄芪、人参、升麻、葛根、
蔓荆子、白芍药、黄柏、炙甘草组成。具有益气健脾,升提中气,
滋阴泻火之功。倪老师将其用于多种内科杂病的治疗中,疗效
颇好,现举验案如下。
1神经性耳鸣
金某,女,60岁。2000年9月21日就诊。患者近1月来持续
性右耳鸣,如蝉鸣,伴头昏,乏力,口甘干,痰多,色白。曾在我
院耳鼻喉科确诊为神经性耳鸣,予对症治疗,无明显好转。纳
可,二便调。舌质淡红,苔薄白,脉沉。辨证属中气不足,脾虚失
健。治以益气健脾,升提中气。益气聪明汤加味:黄芪30g,太子
参30g,炙升麻10g,葛根30g,蔓荆子10g,白芍15g,焦黄柏10g,
石菖蒲20g,郁金15g,磁石30g,当归15g,炙甘草10g。服4剂后
耳鸣声减半,再添5剂,随访患者仅在劳累后耳鸣,故未再诊。
2椎———基底动脉供血不足
程某,男,73岁。2000年9月29日就诊。患者近1年来反复
头昏,夜寐欠安,乏力,腰膝酸软,小便频数。舌质淡红,苔白,
脉细滑。辨证为脾肾气虚,清阳不升。益气聪明汤加味。炙黄芪
30g,太子参30g,炙升麻10g,白芍药15g,粉葛根30g,骨碎补
15g,续断15g,石菖蒲20g,当归15g,炒白术20g,枳壳10g,炙甘
草10g。日1剂,连服7剂后,患者头昏乏力明显减轻,遂以上方
加生牡蛎30g,再添4剂,病愈。
3枕大神经痛
王某,女,61岁。2000年10月就诊。患者左耳后阵发性胀
痛3d,在我院神经内科确诊为“枕大神经痛",予“西比林片"、
“脑益嗪胶囊"、“太极通天液"口服,头痛无明显改善,遂要求
口服中药。夜寐欠安,二便调。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。辨证
中气不足,气虚血瘀。益气聪明汤加味。炙黄芪30g,太子参
30g,炙升麻10g,粉葛根30g,蔓荆子10g,白芍15g,焦黄柏10g,
藁本10g,川芎15g,当归15g,蜈蚣3条,全虫6g,炙甘草10g。上
方连服2剂后,头痛止。随访患者至今病情未复发。
4帕金森氏综合征
杨某,女,72岁。患者1988年初确诊为“帕金森氏综合
征",平素服用“美多巴"、“帕金宁",但仍感手抖,头昏,大便干
结,小便频数。于2000年1月就诊。舌质淡红,苔白,脉沉。辨为
中气不足,清窍失养。益气聪明汤加减。炙黄芪30g,太子参
30g,炙升麻10g,粉葛根30g,明天麻20g,钩藤15g,益智仁20g,
僵蚕10g,蔓荆子10g,焦黄柏10g,川芎15g,炙甘草10g。每周服
用4剂至今,诸症明显改善。现仍坚持煎服上方。
5神经性尿频
段某,女,40岁。患者反复尿频、尿急3月,多次尿常规检
查、妇科检查均未见异常。曾口服“氧氟沙星"等抗生素,并在
外行中药治疗,症状均无好转,于2001年1月10日门诊。舌质
淡红,苔白,脉沉。辨证中气不足,膀胱气化失司。益气聪明汤
加减。炙黄芪30g,太子参30g,炙升麻10g,粉葛根20g,焦黄柏
10g,炒白术30g,炒柴胡10g,益智仁15g,桑螵蛸15g,芡实15g,
莲须10g,台乌10g,车前草15g,生甘草5g。日1剂,服用3剂后
于2001年1月15日再诊,诉尿频急明显减少,舌质淡红,苔
白,脉沉。再以上方加益母草15g,鸡血藤15g,,大红袍10g。服2
剂后月经来潮,且尿频急症消除。
(收稿日期:2002-05-08。编辑:洪秀明)
赵淳教授辨治冠心病经验
黄明霞,谢健,指导:赵淳
(云南中医学院附属医院急诊中心,昆明650021)
冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是指冠状
动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏
病。本病在中医临床大多属于胸痹心痛的范畴。根据本病有胸
闷胸痛、反复发作、经久不愈的特点,符合中医“久病入络"和
“久痛入络"的基本特征。
冠心病心绞痛(胸痹心痛)病机总属本虚标实,本虚为阴
阳气血的亏虚,标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。吾师认为,
辨证当分清标本虚实,实证宜用活血化瘀,辛温通阳,泄浊豁
痰等法,以治标为主,虚证宜以补养扶正为主,或滋阴益肾,或
益气养阴,或温阳补气。从现代医学观点来看,冠状动脉无论
有无病变,都可发生严重痉挛,引起心绞痛,心肌梗死甚至猝
死。以往从血瘀证论治冠心病多着眼于冠状动脉粥样硬化性
心脏病,对于以冠状动脉痉挛为发病机制的一类疾病则有很
大的局限性。从中医络病学说而言,胸痹心痛不仅可由心脉瘀
阻所致,还可由心之络脉绌急而发,其与近年倡导的“冠状动
脉痉挛学说"相符。吾师认为,由于冠心病心绞痛(胸痹心痛)
6云南中医中药杂志2002年第23卷第6期
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