秋季警惕带状疱疹偷袭□文/祝建材副教授山东中医药高等专科学校 前几天，林女士觉得胃部不舒服，隐隐作痛，自己找了点胃药吃后仍不见好转，觉得浑身无力，食欲不振，还伴有低烧，而且疼痛的部位痒痒的，有针刺的感觉。仔细一看，原来腰左侧出现了几颗黄豆大小的红斑，自己又涂点止痒的药膏，但丝毫没有作用，而且后腰部也出现了一簇簇红疹，呈带状围着左腰，皮肤像被火烧一样灼痛。林女士这才紧张起来，去医院被诊断为带状疱疹。 带状疱疹俗称“蜘蛛疮”“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性皮肤病。初次感染此病毒后不一定马上发病，病毒进入皮肤神经末梢内，部分病毒持久潜伏在脊髓后根神经节细胞中，当机体免疫力降低时病毒再次活动增殖，使受侵部位的神经节和皮肤产生炎症并引起疼痛。秋季由于昼夜温差大，该病毒常在人们感冒、劳累等机体抵抗力差的时候乘虚而入，患病者明显增多。 神经痛为带状疱疹首发特征之一，常出现于发疹前，夜间疼痛加剧；随着病情发展，疼痛部位逐渐出现隆起的红色丘疹。但也有无前期症状的患者，即发疹1～3天后，在一定神经分布区域，比如胸部、腰部、腹部、面部等部位发生红斑，继而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，内容物透明澄清，疱壁紧绷发亮，并有神经痛。疱内容物清亮，严重时呈血性，水疱间融合，可发生坏死溃疡。皮疹的单侧分布为该病的又一特点，可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。疼痛为阵发性，呈针刺样、烧灼样或触痛，有时神经痛可延续到皮疹消退后数月，甚至数年，年龄越大，疼痛越严重。本病有自限性，病程一般为半个月左右，水疱可自行干涸、结痂，愈后遗留少许色素沉着，除非发生坏死溃疡，一般不留疤痕。 带状疱疹还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。发病总是沿神经走向，呈条带状。该病在儿童及青年人的全病程一般为2～3周，老年患者病程约在3～4周，遗留的后遗症神经痛往往可持续数月之久。特殊部位，如眼部带状疱疹可累及角膜形成溃疡性角膜炎，甚至发生全眼球炎、脑炎甚至死亡；耳部带状疱疹可表现为患侧面瘫及轻重不等的耳聋、恶心呕吐等；更为严重的带状疱疹性脑膜炎，病毒本身可直接侵犯到中枢神经系统。 患者发生了带状疱疹应尽早就医，越早治疗越容易治愈；反之，则病情加重，疼痛加剧，轻者留有后遗神经痛，重者会发生意外。同时患者还应注意清淡饮食，避免辛辣刺激，保证充足的睡眠时间，对破溃皮疹及时对症治疗，避免继发感染。对于反复发作带状疱疹的老年患者，应警惕恶性肿瘤和免疫缺陷性疾病的可能性。西医治疗的原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染。中医学认为，“缠腰龙”多由情志不畅、肝气郁结、久郁化火、复感毒邪而致。治疗以解毒泻热、通经活络、调和气血、消肿止痛为法，多针对皮损部位，如针刺夹脊穴法、围刺法、局部点刺叩刺放血配合拔罐疗法、穴位激光疗法、埋线疗法等。 总之，当身体单侧(特别是胸背部)出现不明原因的疼痛不适时，并伴有痛觉(触觉)过敏，皮肤有烧炙及电击感，应及早到正规医院皮肤科或疼痛科请医生确诊，积极治疗，否则可能导致无法补救的神经损害。 临床症状不典型的带状疱疹，应引起临床医生的高度重视。仅有神经疼痛而不出现水疱者，称为无疹性带状疱疹；仅出现红斑、丘疹而不出现水疱，称为顿挫型带状疱疹。二者均发生在机体免疫功能较强的患者或二次患带状疱疹者。因无典型皮疹，发生在胸背部时，易误诊为心绞痛、肋间神经炎、胸膜炎等；发生在腹部，易误诊为胰腺炎、阑尾炎和急腹症；发生在下肢，易误诊为坐骨神经痛。无疹型带状疱疹的诊断基本上是排他性诊断，除分析神经疼的特点外，还须做必要的检查，如胸片、CT、血常规、胰淀粉酶，以排除其他疾病。 治带状疱疹三验方 1.鲜马齿苋适量，洗净捣烂成糊，涂敷患部。每日换药2～3次，连用3～5天。 2.仙人掌20克，去刺皮，捣成糊状，调入冰片1～2克，涂敷患部，外覆食用薄膜及纱布，包扎固定。每天涂敷一次，连用3～5天。 3.无花果叶适量，洗净切碎捣烂，以少许食醋调糊，涂敷患部，勤换药。一般治疗1～3天，疱疹即见萎缩干瘪。但有破溃者不宜使用。 |
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