中老年朋友最好定期做肠镜□文/张洪军 济南市第五人民医院  刚年过半百的孙先生近期大便次数有所改变，但无其他症状。医生让他做了大便潜血化验，结果为阳性。进一步做肠镜检查，病理报告证实为早期大肠癌。医生没有开刀，用内窥镜微创技术对病人治疗，1小时就切除了肿瘤。 大肠癌早期没有明显症状，不易被发现。一旦出现便血等症状，多数已是中晚期了。特别是中年人，身上压着工作、家庭两座大山，精神压力大，常常是有了症状才去医院，往往是耽误了最佳治疗时间。病人的手术效果与患病阶段有着密切的关系，早期大肠癌手术后5年存活率可高达90%以上，而晚期即使手术，存活率也不足10%。因此，早期发现、早期治疗则成为根治大肠癌的关键。 大肠癌高危人群、中老年人都需要定期进行结肠镜检查。我国大肠癌的发病中位年龄为68岁。因此，年龄超过50岁的无症状者应当进行结肠镜健康检查，老年人则必须进行全结肠的检查。然而，内镜检查毕竟是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症。很多人对此心存恐惧，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能得到早期确诊，延误了治疗时机。其实，目前结肠镜检查已经有了很大改善，如果患者配合良好，医生操作规范，病人一般都可以承受的。 对于心存恐惧、特别怕痛的患者来说，无痛结肠镜是个不错的选择。所谓无痛结肠镜，就是在结肠镜检查时，将一种静脉麻醉药（丙泊酚）注入患者体内，1分钟内患者可进入睡眠状态。检查一般需要3～10分钟，期间患者感觉不到痛苦。检查结束后3～5分钟即可清醒。无痛结肠镜的安全性是患者关心的一大问题。无痛结肠镜检查使用的静脉麻醉药（丙泊酚）用量很小，作用时间短，经过了国内外大量病例临床验证，安全性很高。此外，由于肠蠕动减少，无痛肠镜便于医生发现微细病变，有利于实施一些微创手术。 现代人的饮食结构是引发大肠癌的一个重要的原因，尤其是“三高一低”现象，即高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，与大肠癌息息相关。这些“过剩”的营养难以消化，刺激肠壁，引起排便紊乱，或出现便秘，使粪便堆积。粪便中许多有害物质长期潴留，对大肠癌的发生起到推波助澜的作用，或出现肠道炎症，如溃疡性结肠炎。超过10年不愈的全结肠溃疡性结肠炎，应视为“癌前疾病”。 溃疡性结肠炎经过治疗，大多数可以恢复。极少数病情较重、多年不愈的病人一定要定期做防癌检查，且不可采取能忍则忍、能拖就拖的态度。 大肠腺瘤性息肉是一种良性肿瘤，多数病人最初没有自觉症状，随着时间的延长，息肉逐渐增大，表面溃烂出血，往往直到大便中带血时才引起注意。值得提醒的是，大肠腺瘤性息肉可以发生恶性病变，生长时间越长，癌变率越高。因此，大肠息肉一定要尽早切除，以防后患。 大肠癌在常见癌的发病率中位居第三，近年来呈现增长的态势。大肠癌最青睐“食不厌精，脍不厌细”，久坐少动的中年白领。高脂肪、高蛋白饮食，大量地进食红肉，都被认为是引发肠癌的原因。由于食物结构的变化，现在患有便秘的患者越来越多，特别是青年人及婚育期妇女的发病率在不断上升。而便秘导致的肠道息肉的增生和肠道炎症、溃疡等都有可能发展成癌前病变。 大肠癌患者如果能早期发现，几乎都能接受根治性手术，5年的生存率仍可达到90%以上，并且绝大部分患者能够获得长期生存。有几个危险的信号是需要特别注意的：一是大便条形的改变，如突然变细了可能是由于肿瘤压迫造成的；二是大便中混有血块；三是突然的便秘或者解稀便，这与肿瘤导致肠内菌群失调有关。肠镜检查是大肠癌筛查中的金指标。一般人群应在45岁以后开始接受肠镜的筛查，每5年复查1次。 预防肠癌，首先要注意低脂饮食，多食纤维食物、新鲜蔬菜和水果，适量补钙。其次，适当运动能恢复或保持消化道生理节奏，使肠道运行通畅，提高人体免疫机能，减少患肠癌的危险。最后，还需积极治疗肠道息肉、慢性肠炎、血吸虫病及慢性痢疾等疾病。 |
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