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慢性阻塞性肺病(COPD)的药物与非药物治疗

 茂林之家 2017-06-07

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,缩写为COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。

慢性阻塞性肺病(COPD)的药物与非药物治疗

药物治疗

临床常用治疗COPD的药物主要包括支气管扩张剂(β2受体激动剂、M3受体拮抗剂),具有抗炎作用的吸入性糖皮质激素(ICS),磷酸二酯酶抑制剂(PDE-4)、抗氧化剂等。

COPD的非药物治疗

鼓励患者戒烟、减少被动吸烟、避免接触环境中的污染介质、防止呼吸道感染是预防COPD发生和发展的重要措施,现有的研究也证实戒烟后的COPD患者肺功能下降率明显减慢。

慢性阻塞性肺病(COPD)的药物与非药物治疗

手术治疗

对于内科治疗难以控制的进展性COPD患者可考虑外科治疗,目前主要有三种手术方式可选择:肺大泡切除术、肺减容术、肺移植术,其中肺减容术是胸外科领域的一个热点。英美肺气肿治疗实验小组(NETT)进行的一项为期年的多中心、随机、大样本临床实验表明与内科治疗相比,前者可以减少呼吸困难的发生,提高运动耐力,改善生活质量。近年来,学者们近年来开始尝试微创治疗晚期COPD患者,经支气管镜肺减容术就是一项安全有效的治疗手段,我们有理由对此寄予厚望。但目前关于外科治疗方法还处于进一步临床研究中,并非一项常规的治疗措施。

慢性阻塞性肺病(COPD)的药物与非药物治疗

肺康复治疗

肺康复是COPD稳定期患者健康管理的重要内容,旨在促进患者生理、心理及社会适应能力,提高其自理能力。有研究表明,中度COPD患者受益最大。肺康复主要包括:健康教育、运动训练、氧疗以及营养指导。其中运动锻炼被视为肺康复的核心内容,美国胸科协会建议COPD患者的运动练训计划以8-12周为最佳,每周进行2-5次,每次时间为20-30min,运动强度以患者自身的最大耗氧量的60%为宜。适当的运动训练不仅能够改善患者运动耐力,还能减轻患者的心理障碍,使其更易融入社会。营养不良是影响COPD预后的一个重要因素,因此对患者进行饮食指导,强化膳食干预对提高生活质量有起到很大的帮助作用。

老年COPD患者须知

1. 吸烟时间越长,烟量越大,病情越严重

2. 空气污染会引起慢性支气管肺炎、肺气肿

3. 受凉感冒会引起肺部疾病的复发和加重

4. 厨房里的油烟、煤烟可引起慢性支气管肺炎、肺气肿

5. 被动吸烟是疾病的危险因素

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