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近日气温变换，屋内外温差大，加之冬日人体阳气渐弱，感冒之人甚多。 好大夫工作室推拿科孙可望 某女，35岁，因头痛，咳嗽来就诊，发热，恶寒明显，无汗，脉浮，咽喉红。处方：生麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草10g，3剂，瞩其饭后煎服，次日上午，该女短信与我“孙医生，你太神奇了，我还以为中药来的慢呢？昨天我冷的受不了，今天热的受不了”，又说“这药怎么这么便宜的，才2元多钱，我都不敢相信。”，还说“讲真话我发烧从没这么好的快过”，闻后回复“中医看感冒很厉害的。”心中一阵欣喜。 体会：此案患者恶寒明显，无汗，头痛，脉浮，辩为太阳伤寒，处以麻黄汤，心中并无十分把握。今日反馈让我心中感叹：仲景不欺我也。我在临床中麻黄汤运用很少，一因西医挂水吃药治疗感冒深入人心，近期各大医院急诊输液厅人满为患可为佐证：二乃经验不足，恐麻黄发汗过致心慌心悸等不良反应带来麻烦，实因医患关系紧张，“治不好不要紧，不要治坏了”这一看似合理准则深得同道之心。近日读沙版主《经方杂谈》，其中关于麻黄剂的运用印象颇深，作为太阳伤寒的代表方剂，在感冒中的作用恐被低估 。临床中病毒性感冒多见头项四肢关节疼痛，血常规见白细胞偏低或正常，西医往往手足无措，有时因利益因素，或应本人要求（很多病人感冒即要求挂水），仍以抗生素应对，此时若辩证准确，麻黄汤确可一剂知，若变证，再以柴胡剂，桂枝剂应对不迟。黄师曾在一篇医话中提及，麻黄剂宜饭后服，当是经验之谈，初学者理应切记。总之，外感病实为中医之重要阵地，只要辩证准确，有是证用是方，临床中麻黄剂，桂枝剂大有可为，麻黄剂以攻为主，患者当为风寒初期，恶寒为主，脉搏应指有力，桂枝剂为温补中焦之缓剂，故麻黄汤不可妄投，桂枝汤非胃肠实热血压亢进之人，但服无妨。感谢沙版主实实在在用药经验。 |
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