升降散方出杨栗山《伤寒瘟疫条辨》,由蝉蜕、僵蚕、大黄、片姜黄四味药组成,有升清降浊,清解郁热之作用。清震汤方出刘河间《河间六书》,由苍术、升麻、荷叶三味药组成,具升清降浊,清化湿浊之功效。二方合用治疗痰湿蒙窍、郁热上扰之病证,屡验。
方某,男,55岁,
2014年12月25日初诊。患者素体丰硕,内蕴痰湿,喜肥甘酒酪,更助痰湿之邪。工作繁忙,躁烦眠差,火热郁结,且平素多逸少动,痰湿郁火外无出路,乃现耳鸣,耳堵之症。
刻诊:面色红润,毛发油腻,唇裂少津。述耳鸣堵胀,头晕如裹,心烦难眠,体重困倦,大便粘腻难解。舌质红,苔腻略黄,脉寸关浮滑略数。索前医所处方药,乃龙胆泻肝汤也。思本方为肝胆湿热之邪而设,用之尚符该证,不效者乃因此方苦寒,性善趋下也。该方缺灵动之性,且不合“欲降先升”之理。欲疗此疾非调理气机升降、清宣透达湿热浊邪不能见功。乃投升降散、清震汤二方。
方药:蝉蜕6克,僵蚕6克,生大黄9克(后下),片姜黄9克,苍术15克,升麻6克,荷叶15克。5剂,水煎服,日1剂。
二诊:服前方,患者大便顺畅,日便三次,无所苦。前症已去八九。观舌脉较前好转,乃减生大黄为6克,5剂善后。
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