浦蕴星教授临证经验
200093上海控江医院针灸科蔡玉梅
浦蕴星是上海中医药大学教授,岳阳医院针灸
科主任医师。长期从事临床、教学、科研工作,治学
严谨,注重实践,中西汇通,对各科病种的针灸治疗
均有较深入的研究,积累了丰富的临床经验。重视
辨证、辨病、辨经结合运用,配穴精简,攻补兼施,手
法灵活,轻柔流畅。笔者有幸随师学习,现将其部
分经验总结如下。
强调治神:《类经》云:“医必以神,乃见无形,病
必以神,血气乃行,故针以治神为首务。”。临床上
许多疾病的发生发展及转归都与精神因素有密切
关系。浦老师非常强调治神,且贯穿于诊治疾病的
全过程,具体表现在以下三个方面:1.审神:问诊极
为详细,全面了解病人的心理状态。首先给予适当
的心理疏导,特别是对不孕不育,更年期综合症等
病的治疗上。另外,在施针过程中随时观察病人对
针刺的反应及耐受量,以便寻找适合的刺激量。2.
守神:浦老师在施针时全神贯注,用力达指,确实是
“如临深渊,手如握虎”之态,他告诫我们应牢记“经
气已至,慎守勿失”的古训。在得气的基础上继续
运用相应的手法来守气,这样可大大提高疗效。3.
治神:在治疗一些疑难杂症,如面肌痉挛、眩晕、癫
痫、精神分裂症时,总是在辨证的基础上独具匠心
地运用宁心安神、醒脑安神的方法,多取印堂、神
庭、神道、神门等穴。曾有一位久治不愈,顽固性湿
疹的病人前来就诊,四诊时发现患者精神压力大,
夜寐不安,舌尖红边有芒刺,苔黄腻。浦老师给予
神道点刺放血,针刺曲池、丰隆、三阴交,轻捻泻法。
二诊时患者湿疹已明显消退。
重视刺法:临床上除少数病例为典型的虚证或
实证,多数为虚实杂夹之症。浦老师主张辨证论
治,攻补兼施,补泻并用。用针如用药,穴位之间也
要讲究配伍,合理的针灸处方和恰当的刺法是取得
疗效的关键。针刺必须达到足够的刺激量。这并
不是一味地指强刺激。刺激量应因病、因人、因时
及处方大小而定。她的手法轻巧,针感柔和,疗效
颇佳。如一男性中年患者,阵发性两颞前部搏动性
胀痛四天,就诊时头疼剧烈,两眼球结膜轻度充血,
舌边红,苔薄,脉细弦。给予疏通少阳经气,取两侧
外关、足临泣,同时持续运针约2分钟,然后留针,
再取风针,经捻泻法,使针感扩散,15分钟后患者即
诉头痛减轻。二诊:经上针后,患者头痛一直未发
作。
同时,她对《内经》中的各种刺法很有研究,针
对不同病种,不同时机,不同穴位结合现代针法采
用不同的刺法,运用起来得心应手。如对类风湿关
节炎的不同阶段分别采用半刺、豹文刺、输刺;镇痛
时采用龙虎交战法;针天宗穴多用合谷刺。其刺法
灵活多变,具有事半功倍的效果。
擅用督脉:督脉为阳脉之海,总督一身之阳,络
一身之阴,下络于肾,上络于脑。与五脏六腑的联
系极为密切。在长期的临床实践中,浦老师发现督
脉不仅治疗作用广而且可协助诊断。当内脏或神
经系统有病变时,常可在棘突上触及结节状或条束
状病理反应物,或者在后正中线皮肤上有敏感点,
其阳性率及准确率均较背俞穴高。而对这些阳性
反应点进行针刺往往可取得好的疗效。她临床上
擅用督脉治疗各种疾病。如呼吸系统疾病取风府、
大椎、身柱;消化系统疾病取至阳、中枢、筋缩;泌尿
生殖系统疾病取命门、腰阳关、十七椎;神经精神系
统疾病取风府、大椎、神道、神庭、腰俞。如遇一脑
瘫患儿,每日癫痫发作4～5次,多方治疗无效。浦
老师给予针刺神庭、本神、百会、脑户、天冲,留针30
分钟;点刺大椎、身柱、神道、筋缩、命门、腰俞。二
诊:患者癫痫每日偶发一次且程度减轻,经12次治
疗后患儿已无痫证发作。
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·11·针灸临床杂志1997年13卷第6期
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