云南中医中药杂志2010年第31卷第5期
强筋壮骨汤治疗颈腰椎骨质增生680例
张霖
(云南省富源县人民医院，云南富源655500)
关键词：颈腰椎骨质增生；强筋壮骨汤；中医药疗法
中图分类号：R274．34文献标识码：B
文章编号：1oO7—2349(2O10)O5一O090一O1
骨质增生是由骨或关节软骨变性和关节遭受损伤所致，
多见于4O岁以上中老年人，临床以疼痛无力为主症。笔者采
用强筋壮骨汤治疗颈腰椎骨质增生680例，取得较满意的疗
效，现报道如下。
1临床资料
本组680例均为门诊病人，男426例，女254例；年龄
32~76岁，平均54岁，其中32～4O岁73例，41～50岁285
例，51岁以上322例；颈椎骨质增生222例，腰椎骨质增生
458例。全部病例均经X线摄片检查确诊。
2治疗方法
强筋壮骨汤由白芍30g，威灵仙15g，土鳖虫20g，木瓜
15g，鹿角霜3Og，伸筋草12g，鹿含草15g，鸡血藤2og，乳香
10g，没药10g，甘草10g组成。颈椎骨质增生加葛根30g，
腰椎骨质增生加续断15g，杜仲15g，牛膝12g。水煎服，3日
1剂，日服3次，21d为1个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中
医病证诊断疗效标准》。治愈：症状及主要体征消失，功能恢
复正常；显效：症状及主要体征基本或大部分消失，功能有较
好改善；有效：症状及体征有所减轻，功能有所改善；无效：症
状及主要体征无减轻，功能无改善，甚至加重。
3．2治疗结果本组680例经治疗后，治愈184例，占
27．1；显效208例，占30．6；有效254例，占37．3；无效
34例，占5．O。总有效率为95．O％。
4讨论
颈腰椎骨质增生属中医骨痹范畴。《内经》云：“肝主筋，
藏血，肾主骨，生髓。”“五八肾气衰”。故本病多因年高体弱，
肝肾亏虚，精血不足，脉络瘀阻，经脉筋骨失于濡养所致，与
肝、肾密切相关。治疗当补益肝肾、强筋壮骨治其本，活血散
瘀、通络止痛治其标。方中自芍养血柔肝、通经止痛，威灵仙
祛风除湿、活血止痛，土鳖虫活血散瘀、通经止痛，木瓜平肝祛
风、舒筋活络，鹿角霜活血通督，伸筋草活血通络，鹿含草、鸡
血藤合用有益肾壮骨、养血祛风之功，乳香行气活血、伸筋舒
络止痛，没药活血行气、散瘀止痛，甘草通行十二经、调和诸
药。加减的药物乃引诸药直达病所，且葛根生津解肌，续断、
杜仲、牛膝均有补肝肾、强筋骨之功。诸药合用，随症加减，共
奏补益肝肾，强筋壮骨之功。
(收稿日期：2009—12—16)
脉沉细数。治法：温阳益气，化痰通络。方药：自拟强心汤加
减，处方：附片30g，黄芪30g，生晒参20g，桂枝10g，茯苓
15g，法半夏15g，陈皮10g，车前子15g，葶苈子15g，丹参
15g，血竭15g，三七粉5g，甘草10g。附片归肾经，温阳化气
行水，现代药理研究显示附片有强心作用，黄芪补气升阳，利
水退肿，有强心、扩血管，改善血液循环的作用，生晒参大补元
气，3药合用有强心利尿，减轻心脏负荷的作用。桂枝温通心
阳。茯苓、法半夏陈皮化痰利水。车前子、葶苈子利水消肿，
减轻心脏前负荷。丹参活血祛瘀，有加快微循环血液流速，改
善心肌收缩力，抑制凝血、激活纤溶等作用，血竭有化瘀之功，
如《本草纲目》所说能“散滞血诸痛”、“专于血分”，三七粉所含
三七皂苷和三七黄酮有强心、扩血管，减轻心肌耗氧量的作
用，3药共用能活血通络，扩血管，改善血液循环，减轻心脏后
负荷。全方既有强心又有减轻心脏前后负荷的药物，共凑改
善心功能的功效。
3典型病例
李某，女，65岁，因气短乏力1月就诊。症见：气短乏力，
劳则尤甚，伴心慌，烦躁，时有恶心欲呕，汗多口干。既往有高
血压病史10余年，血压波动在l2o～170／7O～1OOmmHg。长
期自服降压药治疗，查体：BP：150／95mmHg，唇指轻度紫
绀，颈静脉无充盈，心脏向左扩大，HR：90次／rain，律齐，双
肺(一)，肝未解及，双下肢无水肿，舌质红，苔黄腻，脉细数。
6min?~行为300m，超心示：室间膈11inm．，EF：7O，二尖瓣
E：0．55m／s，A：0．62m／s。辨证为气阴两虚，痰瘀阻络型，治
拟益气化痰，活血化瘀，处方：太子参30g，麦冬15g，五味子
10g，半夏15g，竹茹10g，陈皮10g，枳实15g，茯苓15g，川
芎10g，丹参15g，赤芍15g，砂仁8g，甘草10g。每剂服2d，
服3剂后复诊诉气短乏力、心慌明显好转，恶心欲呕消除，仍
感汗多口干，舌质红，苔黄腻，脉沉细，守上方治疗1个月后，6
min步行为400m，2个月后步行为450m，复查超心示：室间
膈10mIn，EF：78，二尖瓣E：0．72m／s，A：0．67m／s。
参考文献：
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(收稿El期：2O09—12—2O)
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